卡博替尼原名XL184，一个月的价格接近10万的价格，导致很多家庭选择卡博替尼仿制药。　　据了解，Beacon碧康仿制版卡博替尼在孟加拉上市了，价格亲民，据了解比印度版卡博替尼价格还低一些。　　碧康制药生产的Cabozanix是卡布替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。碧康卡博替尼：20mg*90粒/盒碧康卡博替尼：80mg*30粒/盒　　根据世界贸易组织WTO规定，孟加拉作为欠发达成员国家，获得对发达国家医药产品和临床数据专利保护的豁免，在国家有效监管下，可生产任一款世界新药的仿制药。　　和专利

　　2018年胃肠癌研讨会期间，研究人员首次报道了CELESTIAL试验的结果。与安慰剂相比，使用cabozantinib治疗的总生存期（OS）提高了2.2个月。卡博替尼的中位OS为10.2个月，安慰剂的中位OS为8.0个月，死亡风险降低24％（HR,0.76;
95％CI,0.63-0.92; P = .0049）。　　存期（PFS）为5.2个月，安慰剂的为1.9个月，疾病进展或死亡风险降低56％（HR,0.44,95％CI,0.36-0.52;
P0.0001）。卡博替尼组的客观缓解率（ORR）为4％，安慰剂组为0.4％（P = .0086）。（图片来自网络，不代表药品图）　　在先前仅接受过索拉非尼治疗的晚期HCC的患者中

　　治疗进行性，转移性甲状腺髓样癌空腹每日口服卡博替尼140毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。可能需要避免某些药物的共同给药，或者可能需要调整剂量。药物相互作用导致了显著改进中位无进展存活时间卡博替治疗（11.2个月vs.
4个月）和客观反应率（27％对0％）。一项随机，双盲，3期试验，与在多国安慰剂和330例进展转移性甲状腺髓样癌患者相比，
卡博替尼组的所有反应均为部分反应，中位反应持续时间为14.7个月。在计划的中期分析中，治疗组之间的总体存活率没有显着差异。在这项研究中，92％的患者经历了一个甲状腺，48％

　　卡博替尼特别适用于治疗先前接受抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者。　　卡博替尼以口服片剂的形式提供。推荐剂量为口服60毫克，每日一次。患者在服用卡博替尼前至少2小时和服用卡博替尼后至少1小时不应该进食。不要用卡博替尼胶囊和卡博替尼片剂不能相互替代。　　FDA对卡博替尼的批准基于一项随机研究，其中接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者每天口服一次卡博替尼60 mg（N =
330）或每天口服10mg依维莫司（ N =
328）。主要终点是前375名随机受试者的无进展生存期。该组的中位无进展生存期分别为卡博替尼和依维莫司组的7.

　　卡博替尼的用法用量　　甲状腺癌推荐剂量为每天140mg，肺癌和肾癌推荐剂量为每天60mg（最大剂量为每天88mg），不要与食物同服。在服用卡博替尼前至少2小时，服用后至少一小时不要进食。同时不要和葡萄柚同服。　　也可与易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、PF00299804、WZ4002连联用（肺癌中联药时候卡博替尼剂量为40mg）。　　如果出现副作用较大，则应该减量。　　近期有出血、吐血、咯血、心梗、的患者不应使用卡博替尼。　　目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实

　　一项国际多中心的大型三期临床试验（代号CELESTIAL）表明，卡博替尼作为二线治疗药物，可以显著延长肝癌患者的生存期，减轻56%的死亡或者进展风险。　　该临床招募760位晚期肝癌患者，其中70%的患者经过一次系统治疗（比如索拉非尼）后进展，30%的患者经过两次系统治疗后进展。470名患者使用卡博替尼治疗，每天60mg，每天一次，237名患者使用安慰剂。两组患者的中位无进展生存期（mPFS）5.2个月VS
1.9个月，中位总生存期为10.2个月 VS 8个月。其中，对于只经过索拉非尼治疗的患者来说，卡博替尼组的中位总生存期高达11.3个月 VS
安

　　腹泻　　①腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。　　注：易蒙停的使用　　易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SCq8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。　　②若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电

　　2011年5月，芝加哥美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上，美国Michigan大学综合癌症中心泌尿科教授报道了卡博替尼用于治疗转移性前列腺癌的临床研究。这项临床试验纳入了171例转移性前列腺癌患者，有超过四分之三的受试者已发生骨转移。研究团队发现，76%的患者在接受治疗后，在骨骼扫描时看到他们的肿瘤部分或全部萎缩，并且超过三分之二的患者已在骨外转移的区域内出现了肿瘤的退行。　　卡博替尼多种癌症骨转移有效：　　一项II期临床试验结果显示，卡博替尼对13种肿瘤中的12种具有抗肿瘤活性，并且骨扫描结果显著改善。卡博替尼单药治疗

　　卡博替尼(Cabozantinib)是一种口服生物可利用的小分子受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂，具有潜在的抗肿瘤活性。卡博替尼强烈结合并抑制多种RTK，这些RTK通常在多种癌细胞类型中过表达，包括肝细胞生长因子受体(MET)，RET(转染期间重排)，血管内皮生长因子受体1型(VEGFR-1)，
2(VEGFR-2)和3(VEGFR-3)，干细胞生长因子(KIT)，FMS样酪氨酸激酶3(FLT-3)，TIE-2，原肌球蛋白
-相关激酶B(TRKB)和AXL。这可能导致肿瘤生长和血管生成的抑制，并最终导致肿瘤消退。卡博替尼服用多久能看到效果，这个根据每个人的体质和个人情况都不同，一般的患者

　　一、穿孔和瘘管：临床试验中，服用卡博替尼治疗后，约有3%和1%的换这个出现了胃穿孔和瘘管现场，全部为重度并且1例胃肠瘘管患者死亡（1%)，服用卡博替尼治疗后约有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中，有2例死亡。应检测患者的穿孔和瘘管症状，一旦出现穿孔或瘘管，一定要终止卡博替尼治疗　　二、出血：服用卡博替尼或出现严重的出血现象，与安慰剂相比，服用卡博替尼治疗的患者出现3例或以上的出血时间的发生率更高，为3%对比1%。如果出现消化道出血，大便潜血（++）以上，呕血或鲜血便现象时，应加强观察，判断上消化道出

　　布加替尼能抑制ALK以及ALK融合蛋白，从而抑制肿瘤的生长。在体外与体内试验中，布加替尼均彰显了良好的抑制效果。　　因此，它也曾先后获得过美国FDA
颁发的突破性疗法认定与孤儿药资格。布加替尼克服ALK突变体导致的对克唑替尼的抗性，具有抗多种激酶(包括ALK、ROS1、胰岛素样生长因子-1受体、Flt-3)以及表面生长因子受体(EGFR)缺失和点突变的活性。　　布加替尼对ALK的抑制作用比克唑替尼高12倍，对ALK突变体有很高的抗性，故而可以用于治疗克唑替尼治疗后病情进展或不耐受的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。　　布加替尼的安全

　　肺癌的早期症状：　　一.如有咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状，应及时去医院检查，尤其40岁以上男性，大量吸烟者，更应提高警惕。　　二.如有慢性咳嗽史者，当咳嗽性质发生变化，经治疗不愈，痰中带血；反复肺叶、肺段性肺炎、疑有肺结核，经正规抗结核治疗无效，X线摄片发现病灶阴影增大，以上这些情况要早日就诊。　　2017年，布加替尼被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，用于治疗对克唑替尼耐药的ALK型非小细胞肺癌。　　2018年世界肺癌大会与权威医学期刊《新英格兰医学杂志》同时报道了针对布加替尼和克唑替尼疗效比较的III

　　肺癌的临床表现与肿瘤生长部位、浸润程度、转移及伴癌综合症等有关。常见症状有：咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、面部或颈部浮肿、胸腔积液、消瘦、疲乏等。　　胸痛：肺癌的胸痛往往是肿瘤侵犯胸膜所致。胸痛的病人约占1/4，如果胸痛呈持续状态而且部位固定，一般的止痛药很难控制时，就要警惕肿瘤了。　　呼吸困难：肺癌引起呼吸困难的原因有两个：肿瘤阻塞气管，引起肺段、肺叶甚至全肺的不张；肿瘤引起胸膜转移而导致的胸腔积液都可以引起或加重呼吸困难。　　声音嘶哑：肿瘤或受累的淋巴结侵犯喉返神经，可引起

　　美国FDA批准帕博利珠单抗联合阿昔替尼（axitinib）可用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。2018年纳武利尤单抗+伊匹单抗获FDA批准用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗，这是晚期肾细胞癌一线治疗的第二款免疫检查点抑制剂联合疗法。　　此次获批是基于KEYNOTE-426研究，该研究是一项开放标签的III期随机临床研究，861例未经治的晚期肾透明细胞癌患者随机分配接受帕博利珠单抗+阿西替尼（n=432）或舒尼替尼（n=429）治疗。主要终点是意向治疗人群的总生存（OS）和无进展生存（PFS）。关键次要终点是客观缓解率（ORR）。孟加拉阿昔替尼仿

　　阿昔替尼(被我国批准用于晚期肾细胞癌的成年患者，可以治疗舒尼替尼(Sutent的，辉瑞)或细胞因子治疗失败的患者。　　一项比较阿昔替尼与索拉非尼为二线治疗的3期临床试验。研究对象包括723例1线治疗失败的晚期肾细胞癌患者，随机分配接受阿昔替尼5mg或者索拉非尼400毫克，主要研究终点是无进展生存期。索拉非尼是目前治疗这些病患的二线标准治疗。　　结果表明，阿昔替尼的中位无进展生存期为6.8个月，索拉非尼为4.7个月，危险比为0.67(0.56-0.81，P0.0001)。阿昔替尼比索拉非尼显着延长无进展生存期2个月以上。　　阿昔替尼最常见(≥

　　阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg（每日两次）。阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12
小时。应用一杯水送服。只要观察到了临床获益，就应继续阿西替尼（阿昔替尼）治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。　　据服用阿昔替尼的患者反映，有部分患者并不能耐受阿昔替尼所造成的不良反应，从而导致呕吐，如果患者呕吐一次阿西替尼（阿昔替尼）的剂量，不应另外服用一次剂量。应按常规服用下一次处方剂量。如果患者在治疗肾癌时出现了不良反应和副作用一定要在

　　2019年5月，美国FDA批准BAVENCIO联合阿西替尼一线治疗晚期肾细胞癌患者。在一项随机、多中心、开放标签的研究JAVELIN Renal
101(NCT02684006)中评估了BAVENCIO联合阿西替尼治疗晚期肾癌患者的有效性和安全性。该次试验主要观察终点为无进展生存期（PFS）和客观反应率（ORR）。　　试验结果表明，两组患者（BAVENCIO+阿西替尼组 VS 舒尼替尼组）的中位PFS为13.8个月 VS 8.4个月，ORR为51.4% VS
25.7%，CR为3.4% VS 1.8%，PR为48% VS
24%。相比对照药物，BAVENCIO联合阿西替尼显著延长了患者中位无进展生存期（PFS）5个月。其中，

　　阿西替尼（Inlyta）是一种口服高选择性TKI，在国内上市给既往治疗失败的进展期肾癌患者带来新的希望。国家药监局批准阿西替尼肾癌适应症是基于一项全球国际多中心III期研究（AXIS研究）的临床数据。该研究显示：阿西替尼可显著延长无进展生存期（PFS），中位PFS为6.7个月。　　而接受索拉非尼治疗的患者中位PFS为4.7个月，与索拉非尼相比，阿西替尼使中位PFS延长了43%。在AXIS研究中的细胞因子亚组，既往细胞因子治疗失败的患者中，接受阿西替尼治疗的患者的中位PFS为12.1个月，而接受索拉非尼治疗的患者的PFS为6.5个月，与索拉非尼相

　　　INLYTA（阿西替尼） 是一种激酶抑制剂适用于一种既往全身治疗失败后晚期肾细胞癌的治疗。（1）开始剂量为5
mg口服每天2次。可根据个体安全性和耐受性调整剂量。（2）约间隔12小时给予INLYTA（阿西替尼）剂量有或无食物。（3）INLYTA（阿西替尼）应与一杯水整片吞服。（4）如需要强CYP3A4/5抑制剂，减低INLYTA（阿西替尼）
剂量约半量.（5）对中度肝受损患者，减低开始剂量约半量。　　阿西替尼获批用于治疗晚期肾癌，是基于一个723人的头对头三期临床试验：试验纳入索坦治疗失败的晚期肾癌，1:1分为两组，阿西替尼组和多吉美组。

　　在7月28日世界肝炎日即将到来之际，“丙肝治疗进入泛基因时代”发布会在北京举行。吉利德科学公司在发布会上宣布，今年5月30日获批的慢性丙肝新药丙通沙（索磷布韦/维帕他韦）正式上市。丙通沙是中国首个通过审批的泛基因型丙肝病毒（HCV）单一片剂方案，可用于治疗基因1-6型、混合型及未知型慢性HCV的成人感染患者。　　吉三代美国上市　　2016年6月28日，美国吉利德科学公司宣布，美国FDA正式批准伊柯鲁沙(Epclusa)在美国上市，这是全球首个可以治疗1-6所有基因型丙肝的口服抗病毒药，甚至有医生戏称其为“傻瓜药物”。而且也获批与