卡博替尼的副作用有哪些？什么情况需要停药？【海得康】

　　一、穿孔和瘘管：临床试验中，服用卡博替尼治疗后，约有3%和1%的换这个出现了胃穿孔和瘘管现场，全部为重度并且1例胃肠瘘管患者死亡（<1%)，服用卡博替尼治疗后约有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中，有2例死亡。应检测患者的穿孔和瘘管症状，一旦出现穿孔或瘘管，一定要终止卡博替尼治疗

　　二、出血：服用卡博替尼或出现严重的出血现象，与安慰剂相比，服用卡博替尼治疗的患者出现3例或以上的出血时间的发生率更高，为3%对比1%。如果出现消化道出血，大便潜血（++）以上，呕血或鲜血便现象时，应加强观察，判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃黏膜、止血，必要时可以使用奥曲肽来对比i下消化道出血者，应积极给予止血，加大对症治疗，出血无法控制时，可由外科处理。

　　三、血栓：服用卡博替尼治疗，患者血栓时间的发生率获得了增加，应避免长时间卧床，适度的活动，以免发生深静脉血栓。一旦出现急性心肌梗死或任何有临床意义的血栓栓塞并发症，应立即终止卡博替尼的服用，并对症状加以治疗。

　　四、伤口并发症：有报告显示，服用卡博替尼发生伤口并发症，在手术前，至少药停用卡博替尼28天的实践。后续卡博替尼的治疗需要根据伤口并发症的愈合情况而定。

　　五、高血压：由治疗又发的1或者2期高血压时间，卡博替尼治疗组发生率增加。开始服用卡博替尼之前以及治疗期间应有规律的检查血压。对于临床干预仍控制不住的血压升高，应立即暂停卡博替尼的治疗。

　　什么情况下服用卡博替尼需要停药处理？

　　针对HCC的推荐剂量为60mg每次，每日一次，用至少8oz（约237ml）水，饭前一小时或饭后两小时（空腹）吞服。

　　服用卡博替尼什么情况可以暂时停药？

　　出现以下情况时，考虑暂时中止治疗。

　　1、不可耐受2级不良反应。

　　2、出现3-4级不良反应。

　　3、颌骨骨坏死。

　　经治疗后不良反应改善（回归基线或降至1级），可以重新恢复卡博替尼治疗。先前剂量为60mg的，重新恢复治疗时推荐剂量为40mg。先前剂量为40mg的，重新恢复治疗时推荐剂量为20mg。先前剂量为20mg的，重新恢复治疗时推荐剂量为20mg，若仍旧无法耐受，则永久停药。

　　服用卡博替尼什么情况要永久停药？

　　出现以下任意一种情况时，需永久终止治疗。

　　1、大出血。

　　2、胃肠穿孔或难以处理的瘘管。

　　3、严重血栓栓塞事件(如心肌梗死、脑梗死)。

　　4、最佳医疗支持下仍出现的高血压危象或严重高血压。

　　5、肾病综合征。

　　6、脑病综合症。

　　卡博替尼是处方药，应在医疗指导和建议下使用。

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