一项来自中国的多中心、随机、对照III期临床研究（大会摘要号：3760），评估了艾曲泊帕（Eltrombopag）治疗24周对于中国慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的疗效性和安全性。研究共纳入150例ITP患者，以2:1比例分配至艾曲泊帕组（n=100）、安慰剂组（n=50）进行治疗。　　截至目前，所有150例慢性ITP患者均完成1期，并进入了2期。结果显示，E-E组ITP患者的平均血小板计数（PLTC）为41~80×109/L，而P-E组PLTC数值与E-E组相似，平均值也40×109/L。绝大部分患者的PLT 30×109/L或为基础PLT值的2倍以上的比例，P-E组为90%，vs E-E组

　　血小板低的危害你知道吗?许多人可能都知道血小板减少，但很少有人知道它的危害，以至于耽误治疗造成更严重的后果。　　1.出血危害　　患者常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，皮肤黏膜出血，术后大出血等，严重时脊髓或颅内出血，还可能下肢麻痹或颅内高压，危及生命。　　2.全身症状危害　　血小板低会出现全身症状，如寒战、发热、全身酸痛、恶心、呕吐、头痛、腹痛、关节痛、皮肤瘙痒与潮红等。　　3.引发并发症危害　　血小板低如不及时治疗，有转化为再障、白血病等风险，增加治疗上的难度，严重威胁着患者的生命健康。　　艾

　　艾曲波帕是一种口服的血小板生成素（TPO）受体激动剂，于2008年在美国上市，最初用于治疗免疫性血小板减少症（ITP）；后经过临床试验，证实艾曲波帕不仅可促使巨核细胞的增殖、分化，促进血小板的生成，还有促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而改善造血功能的作用，于2014年批准用于治疗经免疫抑制疗法无效的重型再生障碍性贫血患者。　　艾曲波帕用法用量　　1、艾曲波帕的起始剂量是50 mg，每天1次；对东方人患者或中度/严重肝功能不全患者，起始剂量为25 mg，每天1次，空胃给药（餐前1小时或餐后2小时）。　　2、艾曲波帕和其它药

　　生活中个人牙龈出血、粘膜出血，这些都是常见的血小板减少症。生活中由于我们的一些医学常识的欠缺，而错过了发现疾病，治疗疾病的最佳时机。这些血小板减少症也严重影响人们的生活与工作。血小板减少症到底是一种什么病，下面就为大家揭开谜底。　　血小板减少的主要表现为：　　首先鼻子、口腔、牙龈等部位出血;身体有血斑;轻微的碰触即可导致身体淤血;皮肤有创伤则长时间流血;有便血的现象。伴随腹痛头痛等;长期出血必然导致皮肤暗黄，精神萎靡不振等。　　血小板减少的危害是什么?　　引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生

　　2014年2 月 3 日，葛兰素史克宣布，FDA 授予艾曲波帕 (Eltrombopag) 突破性治疗药物资格，用于治疗对免疫疗法没有充分响应的严重型再生障碍性贫血 (SAA) 患者的血细胞减少。2018年11月16日，诺华公司宣布美国食品药品监督管理局（FDA）增加了艾曲泊帕的适应症，可联合标准免疫抑制疗法（IST）作为成人和年满两岁儿科SAA患者的一线治疗。　　SAA 是一种罕见疾病，患者的骨髓细胞不能制造足够的新生血细胞。对初始免疫疗法 (IST) 响应不充分的 SAA 患者来说，之前还未有获批可用的治疗药物。那些对初始 IST 响应不充分的患者中，大约 40

　　艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂，它通过诱导刺激巨核细胞（特别是骨髓中发现的大细胞）的分化和增值而发挥作用，适用于治疗对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术反应不佳的慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者的血小板减少症。　　2016年4月，欧盟委员会批准艾曲波帕用于对其它治疗药物耐药的慢性免疫（先天性）血小板减少性紫癜（ITP）儿科患者治疗。此次批准包括艾曲波帕片剂及一种新型口服混悬剂的应用，艾曲波帕口服混悬剂旨在用于不能吞咽片剂的幼儿。此前在2015年8月，美国 FDA 批准一种新型口服混悬剂，这使得艾曲波

　　韦立得（TAF）已经于2018年11月在中国获批，用于治疗成人和青少年（12岁以上，体重至少为35kg）的慢性乙型肝炎。韦立得（TAF）也是中国市场十年来首款获批治疗乙肝的新型口服方案，虽不能完全乙肝，但是其功效有了大大的提升，能够很好的控制乙肝病毒量。　　需要乙肝患者需要终身吃药吗？　　这需要分情况。如果是一个已经到了失代偿肝硬化阶段的乙肝患者，我们建议是长期用药，因为这些药物可以帮助有效控制疾病的复制，而一旦停药，可能过几个月后有一部分疾病又会在肝脏里再次复制起来。　　但对于一部分慢性乙肝患者，他通过治疗

　　韦立得(TAF)是替诺福韦TDF的升级版，其在剂量低于TDF十分之一(25mg/300mg)时就能发挥与后者相似的疗效，并且还可避免血液中替诺福韦浓度过高，提高了安全性，改善了肾功能和骨骼安全参数。浓度是上代产品的替诺福韦（TDF）的5倍，能够精准的抵达并聚集于肝脏，抗病毒效力更强，144周零耐药率，更高的转氨酶复常率，并减少对骨骼和肾脏的损害，而且使用计量仅为上代产品的1/10，每天口服一次即可，患者依从性高，安全性也更高。　　印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗疾病效

　　在一项随机、多中心，第4期研究（ClinicalTrials.gov标识符：NCT03241641）中，研究人员评估了从TDF（每天300 mg一次）转换为TAF（每天25 mg）是否可能显示出更好的疗效，安全性和耐受性（包括骨骼）和肾结局）对恩替卡韦和/或阿德福韦具有基因型抵抗力的慢性HBV患者。　　接受TDF单药治疗至少96周的患者以1：1比例随机分配，以转为TAF或继续接受TDF 48周。主要疗效终点是HBV DNA60 IU / mL的患者比例。　　在174例合格患者中，有87例改用TAF，87例继续使用TDF。在第48周，TAF组中HBV DNA60 IU / mL的患者百分比不逊于TDF组（98.9％vs

　　　　著名医学期刊《The Lancet》（柳叶刀）子刊发表了一篇关于既往服用替诺福韦酯（TDF）的慢乙肝患者，在换用丙酚替诺福韦（TAF）后的疗效研究，旨在评估对于长期服用TDF达到乙肝病毒学抑制的患者，换用TAF的疗效和安全性。 这是一项随机、多中心、双盲、3期的非劣效性临床研究，研究纳入了既往治疗超过48周的慢乙肝患者共541例，其乙肝病毒DNA均低于定量的检测下限，患者按照1:1比例分别口服TAF和TDF继续治疗。 在换用TAF治疗48周后，结果发现，TAF组和TDF组的疗效相同。 但是在安全性方面，提示TAF治疗的患者脊柱和髂部骨密度明显增

　　　　替诺福韦二代TAF是一代乙肝药替诺福韦TDF的升级版，可以说是目前好的乙肝药物。TAF（韦立得）不仅耐药性低，并且具有显著的抗病能力和较高的血液稳定性，可以有效递达至肝脏，避免血液中替诺福韦浓度过高，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性。那么，恩替卡韦和TDF与TAF治疗有什么不同？　　先说说恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。　　大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙

　　　　恩替卡韦(ETV)优点：副作用小 恩替卡韦(ETV)缺点：有一定的耐药，孕妇禁用。　　富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)优点：抗病毒效果好，极少耐药。 缺点：有一点的肾毒性，长期应用会对骨骼和肾脏有一定的副作用。　　富马酸丙酚替诺福韦(TAF)优点：与富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)抗病毒效果相当，提高了肾脏和骨骼实验室安全参数，极少耐药，使用剂量仅为老药TDF一成。TAF每片25mg的疗效即相当于现在替诺福韦每天标准剂量300mg的功效，以十分之一其替诺福韦的剂量能达到甚至超过它的疗效，并且副作用也要比替诺福韦要小很多，现在唯一

　　艾乐替尼于2015年12月11日首次获美国FDA批准，用于克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者。克唑替尼是全球首个获批的针对ALK突变的肺癌靶向药，2011年上市便迅速成为ALK阳性非小细胞肺癌患者的标准用药。　　但是使用克唑替尼的患者大多会在服药1~2年后发生耐药。在艾乐替尼被首次获批上市前，两项针对艾乐替尼二线治疗ALK阳性NSCLC患者的临床研究显示，艾乐替尼治疗克唑替尼耐药的肺癌患者的客观缓解率为44%，中位无进展生存期为11.2个月。　　临床试验显示，艾乐替尼用于治疗ALK基因突变的肺癌患者，尤其是对于上一代ALK靶向药物治

　　最常见不良反应(发生率≥20%)是疲乏，便秘，水肿和肌痛。此外，还可能会导致严重的副作用，如肝脏疾病、严重或危及生命的肺部炎症、心动过缓以及严重的肌肉疾病。　　水肿出现的程度较轻微，停药后可恢复。一般可采取支持疗法，适度的锻炼身体，多补充膳食纤维，注意营养的均衡，保持良好的生活状态可帮助减轻症状。如果严重不适，则需联系主治医师并进行相关检查。　　便秘指排便次数少，排便困难、粪便干结。可通过培养良好的排便习惯及合理饮食纠正，必要时可服用通便药物。　　肺癌靶向药物治疗具有良好的疗效和较低的不良反应，能

　　常见不良反应：临床试验中，艾乐替尼的常见不良反应主要为便秘 ( 36%) 、疲劳( 33%) 、肌痛( 24%) 、浮肿( 23%)。　　1. 便秘：便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。可通过培养良好的排便习惯及合理饮食纠正，必要时可服用通便药物。　　2. 疲劳：当出现疲劳加重的情况下，可通过合理锻炼及规律休息改善作息条件。　　3. 肌痛：当出现异常的肌肉酸痛情况时，须专业医院就诊，明确肌痛原因，若由药物引起的肌痛，可在医生建议下调整药物用量，必要时须停用药物。　　4. 浮肿：药物引起水分积聚所致的局部或全身肿胀，轻

　　劳拉替尼（Lorlatinib）是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第三代ALK抑制剂。Lorlatinib的III期临床试验效果显著，2017年4月，FDA基于劳拉替尼对既往接受过1个以上ALK抑制剂治疗的疗效表现，授予劳拉替尼突破性疗法认定。　　劳拉替尼作用多样且效果强大，对克唑替尼及第二代ALK抑制剂耐药的肺癌也有效，而且，由于其血脑屏障通透性高，对发生中枢神经系统转移的非小细胞肺癌可发挥较好的效力。适用于治疗ALK阳性和ROS1阳性晚期NSCLC，FDA已经授予其

　　很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应。药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此， 药物不良反应发生的原因也是复杂的。乐伐替尼是很多患者常用的抗癌药，不少患者因为该药提高了生存的质量和时间。有着良好治疗效果的乐伐替尼也有避免不了的副作用，下面来看看出现副作用后，什么情况下需要中断甚至终止使用乐伐替尼？　　一般常见副作用如疲劳、口腔炎或肌肉酸痛等都不需要给予过多关注，但若出现以下可能危及患者生命安全的副作用时，需中断甚至终止用药。　　1．高血

　　乐伐替尼这种药药效强、起效快、副作用虽小却多。　　乐伐替尼针对肝癌，肾癌，甲状腺癌三种癌症，不同病症的患者可能会出现的如下副作用：　　在肝癌治疗中，乐伐替尼极易出现的不良反应主要有：恶心、呕吐及高血压等副作用。　　在针对于肾细胞癌的治疗中，乐伐替尼需与依维莫司联用，故而副作用较多，主要为：疲劳、食欲不振、肌肉酸痛、关节疼痛、口腔炎症、咳嗽、皮症、高血压以及恶心呕吐甚至腹痛腹泻最终导致体重减轻，更为严重的不良反有：外周水肿、呼吸困难、出血事件和蛋白尿。　　治疗分化型甲状腺癌患者可能会出现的副作

　　达拉非尼，由GSK研发，2013年5月获FDA批准上市。甲磺酸达拉非尼可以抑制部分BRAF的突变体V600E，V600K和V600D，其在体外的IC50分别为0.65 nM，0.5 nM和1.84 nM。达拉非尼也可以抑制野生型BRAF和CRAF，IC50分别为3.2 nM和5.0 nM，及在较高浓度抑制其它激酶，如SIK1，NEK11和LIMK1。该药与曲美替尼联合用药，用于治疗被FDA批准试验所证实存在BRAF V600E或V600K突变的不能切除的或转移性的黑色素瘤和晚期或转移性未分化型甲状腺癌。　　不良反应有：发热、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、皮肤干燥症、食欲下降、水肿、皮疹、寒颤、出血、咳嗽、

　　2018年9月4日，中国食药监局批准仑伐替尼在中国上市 ，开启肝癌一线治疗新时代。　　在大型三期临床实验中，仑伐替尼的表现非常抢眼。相比于另一个肝癌靶向药索拉非尼，仑伐替尼可显著提高晚期肝癌病人的客观缓解率（40.6% VS 12.4%）和无进展生存期（7.3 VS 3.6个月）；而针对中国晚期肝癌患者，仑伐替尼可提高总生存期（15.0 VS 10.2月），降低50%的死亡风险。　　援助项目可为肝癌患者节省不少治疗费用，减轻患者经济负担。　　仑伐替尼慈善赠药方案升级　　2020年2月14日，中国初级卫生保健基金会宣布调整仑伐替尼慈善援助方案：