临床数据显示，仑伐替尼的客观缓解率是索拉非尼的3倍有余（40.6%VS12.4%），无进展生存期较索拉非尼相比提高了1倍（7.3个月VS3.6个月）；接受仑伐替尼演变为肝癌患者的治疗效果更为突出。　　除了单独用药，新的研究发现，仑伐替尼联合PD-1免疫抑制剂治疗肝癌，效果更好。　　在2019年ESMO（欧洲肿瘤内科学）会议上，仑伐替尼+帕博利珠单抗（K药）联合使用的数据更新：67位患者，客观缓解率44.8%，包括6%的患者肿瘤完全消失，中位生存期达到了史无前例的20.4月。　　在2020年的ASCO GI会议中，仑伐替尼+O药针对肝癌的数据公布：30位患

　　阿那曲唑片主要适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌;绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。　　适用人群：阿那曲唑片主要适用于绝经后的晚期乳腺癌患者。　　禁忌人群：绝经前妇女;妊娠期或哺乳期妇女;有严重肾损害的病人；有中到重度肝损害的病人;阿那曲唑及其制剂辅料高度敏感的病人。　　在MAP.3以及IBIS-II两项大型临床试验中，使用芳香化酶抑制剂可降低高危女性乳腺癌发病率。近日，研究人员公布了IBIS-II试验的长期随访结果，该试验考察了阿那曲唑对侵袭性和导管原位乳腺癌的预防效果

　　之前接触到的患者有甲状腺合并乳腺癌的情况，那么，甲状腺和乳腺癌有关系吗？　　甲状腺和乳腺都是对激素依赖性很强的器官，甲状腺激素分泌异常与乳腺癌的发生也有一定的关联。但是，甲状腺疾病与乳腺癌之间的关联仍然存在争议。　　近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，研究人员调查了绝经后妇女的这种联系，以确定甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退是否与乳腺癌风险有关，并确定更年期激素治疗（MHT）是否进一步改变了这一风险。　　研究人员对1993年至1998年之间参加临床试验和观察研究的50到79岁多种族美国绝

　　HER2靶向药物的出现改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗。最近，HER2酪氨酸激酶抑制剂妥卡替尼（Tucatinib）给这些患者带来了新的希望，有望延长患者的生存期。　　妥卡替尼（Tucatinib）是一种在研的HER2酪氨酸激酶抑制剂，其具有口服，高选择性的特征。　　近日研究人员招募HER2阳性转移性乳腺癌患者，患者先前接受过曲妥单抗、帕妥珠单抗以曲妥单抗emtansine，在此基础上随机接受妥卡替尼或安慰剂。研究的主要终点为第一部分480名患者的无进展生存期，次要终点为总共612名患者的总生存期、脑转移患者无进展生存期、客观响应以及安全性。

　　国外医学杂志曾报道过这样一个案例：一名年轻女性患者对花生过敏，某日她与吃了几块花生饼干的男友拥吻，导致该名女性突然昏厥，经医院抢救无效死亡。当然，这样严重的食物过敏事件生活中发生的几率很小，但食物过敏对人体的危害却不可小觑。　　食物过敏是食物不良反应的一种，指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状。　　近日，生物制药Aimmune
Therapeutics公司宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准花生过敏免

　　就乳腺癌而言，建议是针对高危因素进行相关的预防：减少含雌激素类药物、食物的摄入，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，多食用新鲜水果、蔬菜，调畅心情与合理安排体育运动、睡眠，对于育龄期妇女而言，尽早生育和哺乳都是有益于乳腺癌的预防的。其次，就是能够做到早期发现、诊断和治疗。　　曲妥珠单抗deruxtecan(T-DXd，前身是DS-8201a)是一种新型的人表皮生长因子受体2（HER2）靶向抗体药物偶联物(ADC)，具有拓扑异构酶I抑制剂有效载荷。一项剂量递增和扩展I期研究评估了T-DXd在晚期HER2表达/突变实体肿瘤患者中的安全

　　在早期三阴性乳腺癌患者中，派姆单抗（Pembrolizumab，KEYTRUDA）具有良好的抗肿瘤活性和安全性。近日研究人员考察了在新辅助化疗中加入派姆单抗对早期三阴性乳腺癌患者病理完全反应的改善作用。　　本次研究为III期临床研究，先前未治疗的II或III期三阴性乳腺癌患者在新辅助治疗（紫杉醇和卡铂）基础上，接受每3周4轮派姆单抗（200mg）治疗或安慰剂。研究的主要终点是手术时病理完全反应率以及意向治疗人群的无事件生存率。　　在第一次中期分析中，首批602名患者中，派姆单抗-化疗组病理完全缓解率为64.8%，安慰剂-化疗组为51.2%。中

　　2012年5月25日，欧盟顾问委员会建议批准辉瑞（Pfizer）公司肾癌药物Inlyta，用于经SUTENT或细胞因子治疗无效的晚期肾细胞癌患者。SUTENT也是辉瑞公司的肾癌药物。该委员会建议仅批准Inlyta用于成人。　　肾细胞癌是肾癌中最常见的形式。Inlyta，或称阿西替尼（axitinib），是日服2次的抗癌药丸，FDA在1月份批准该药作为肾细胞癌的辅助治疗药物。INLYTA®
(axitinib)片为口服给药　　作用机制　　Axitinib
曾显示在治疗血浆浓度时抑制酪氨酸激酶受体包括血管内皮生长因子受体(VEGFR)-1，VEGFR-2，和VEGFR-3。这些受体与病理性血

　　AP26113（布加替尼、布吉他滨）是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。在2017年4月被FDA批准上市，布加替尼的活性和选择性是很多一线靶向药的12倍，对于治疗后转移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，拥有最长的无进展生存期。AP26113针对ALK与
EGFR基因的众多靶点，除了对ALK阳性非小细胞肺癌患者有很好的治疗以外，布加替尼也对EGFR突变有很好的效果。　　AP26113布加替尼副作用：腹泻、疲劳、肌肉痛、头痛、发热、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、呕吐、关节痛等等。　　AP26113布加替尼副作用处理方法：　　1、恶心，呕吐，腹泻

　　虽然同样可以针对ALK突变的非小细胞肺癌，但是布加替尼和阿来替尼确有诸多不同首先成分上不同，两者都属于同类激酶抑制剂。　　用途上布加替尼和阿来替尼都是经过FDA批准可以用于晚期转移的ALK基因突变（全称anaplastic
lymphoma kinase-positive）的非小细胞肺癌治疗，转移就是指肿瘤细胞已经扩散到身体其他部位。　　阿来替尼可以根据情况作为患者首个使用的靶向药，但是布加替尼，通常只能用于这种情况下的患者：　　（1）在以往过程中，经历过第一代ALK靶向药克唑替尼治疗，并且病情进展的患者。（2）在使用第一代ALK抑制剂克唑

　　艾乐替尼是酪氨酸激酶抑制剂，可通过阻止ALK和RET蛋白的磷酸化来抑制它们。与克唑替尼相比，艾乐替尼对ALK的抑制作用强5倍，并且抑制许多与克唑替尼耐药相关的次级突变体。艾乐替尼具有很好的血脑屏障渗透性，血脑脊液中的浓度几乎等于血浆中艾乐替尼的浓度。最常见的不良反应是便秘（32％），疲劳（30％），肌痛（22％）和周围水肿（24％）。　　艾乐替尼推荐剂量：每次600mg，口服，每日两次，整粒温水吞服，不要打开胶囊溶解服用。与食物同服或不与食物同服都可以。如果服用艾乐替尼出现严重副作用，可根据患者的耐受性，以每次减量

　　布加替尼在EGFR靶点领域能做到克服奥希替尼(AZD9291)的耐药，而在此之前还未有发现能降服奥希替尼耐药的药物。　　肺癌的EGFR基因突变是肺腺癌中基因群体中概率最大一个靶点(特别是亚洲人)，因此在这个靶点上投入的精力最多，产品的相对应的药物也最多，比如常见的易瑞沙，特罗凯都是被称为一代，这些药物针对初次检测到的EGFR靶点突变的情况都非常有效，部分患者可用服用多年仍维持较好状况，但靶向药最终走向耐药，EGFR靶点耐药已发现由于T790M突变引起的概率非常大，大概占到60-70%，也就是说大概一半以后的服用易瑞沙、特罗凯的患

　　克唑替尼耐药的ALK突变非小细胞肺癌患者　　2017年4月28日，布加替尼获美国FDA加速批准上市，用于治疗在克唑替尼治疗后病情出现进展或不耐受的ALK阳性的局部晚期或静态非小细胞肺癌的患者。　　布加替尼能抑制ALK以及ALK融合蛋白，从而抑制肿瘤的生长。在体外与体内试验中，布加替尼均彰显了良好的抑制效果。因此，它也曾先后获得过美国FDA
颁发的突破性疗法认定与孤儿药资格。　　AZD9291耐药后的EGFR突变非小细胞肺癌患者　　临床研究结果证实，布加替尼联合抗EGFR抗体使用或可突破第三代靶向药奥希替尼（AZD9291）的耐药。　　布

　　随着医学的进步与发展，非小细胞肺癌的治疗进入了靶向治疗时代。非小细胞肺癌有5%的原因是有ALK基因突变引发的，而对于携带ALK突变的肺癌患者，布加替尼或是最佳的治疗方案。　　布加替尼属于的EGFR、ALK双重突变抑制剂，布加替尼的上市解决了克唑替尼耐药的难题，可以说克唑替尼抗药后最好的替代药布加替尼属于最佳选择。同时布加替尼也可以克服奥希替尼耐药后出现C797S突变的肺癌患者。孟加拉布加替尼仿制药　　在一项对照研究中，布加替尼表现出远胜过以往的 ALK
治疗方案的高效和安全。布加替尼的中位无进展生存期(mPFS)、总生存

　　瑞戈非尼与安慰剂相比，瑞戈非尼可延长患者近3个月的总生存，带来可观的无进展生存改善和至疾病进展时间的延长，安全性和耐受性良好。　　（1）出血：对严重或威胁生命出血永久终止Stivarga。　　（2）皮肤学毒性：中断和然后减低或终止Stivarga取决于皮肤学毒性的严重程度和持久性。　　（3）高血压：对严重或不能控制的高血压暂时或永久终止Stivarga。　　（4）心脏缺血和梗死：拒给Stivarga对新或急性心脏缺血/梗死和只有急性缺血事件解决后恢复。　　（5）可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：终止Stivarga。　　（6）胃肠道穿孔或瘘

　　近期一项Ⅰb期研究以瑞戈非尼联合纳武利尤单抗（O药）为治疗方案，为MSS肠癌带来了33%的客观缓解率，MSS型肠癌免疫治疗困局的破解或许有望。　　研究共纳入50例晚期胃癌或结肠癌患者，其中胃癌和结肠癌各25例，既往接受的中位治疗线数为3线（2-8），入组后接受瑞戈非尼+纳武单抗治疗，在Dose-escalation阶段评估最大耐受剂量，分为3组：①瑞戈非尼80mg/d，21天一周期，停药7天；②瑞戈非尼120mg/d，21天一周期，停药7天；③瑞戈非尼160mg/d，21天一周期，停药7天。三组均联合nivolumab
3mg/kg q2w。　　在瑞戈非尼推荐剂量内，剂量递

　　柳叶刀肿瘤子刊杂志上发表了一项II期临床研究ReDOS的结果。研究使用正常剂量瑞戈菲尼耐受度差的情况，采用瑞戈非尼剂量递增的用药方法治疗晚期难治性结直肠癌患者，获得了阳性结果。　　瑞戈非尼证明了自己在晚期结直肠癌中的疗效，但是在临床使用中，很多患者在接受160mg剂量治疗的第1周期就出现了手足综合征及疲劳等不良反应，而且随着治疗的推进而加重，促使很多患者临床耐受度差。而ReDOS研究采用剂量递增方式给药，观察患者耐受性、疗效及整体生存情况。　　在ReDOS研究中，招募了既往标准化疗失败（包含EGFR靶向治疗失败）的晚期

　　瑞戈非尼是一种口服的多激酶抑制剂，靶点包含血管内皮生长因子受体VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3，酪氨酸蛋白激酶受体Tie-2，RET，原癌基因c-RAF、c-Kit，丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶BRAF，MAP激酶p38等。在抑制血管生成、肿瘤形成和肿瘤微环境中发挥多重作用。2017年，拜耳的瑞戈非尼（拜万戈）获得国家药监局批准用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结肠癌患者。批准剂量使用为
160mg（4片），每天一次，d1-21，歇7天，每28天为一周期

　　多吉美(索拉非尼)是我国肝癌治疗的一线药物，具有双重的抗肿瘤作用，既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长，但多吉美是一款需要长期服用的药物，在服用一段时间后就会产生耐药，而一旦药物耐药就代表药物对患者没有任何治疗作用了。　　多吉美耐药以后，肝癌患者可以选择瑞戈非尼。瑞戈非尼和多吉美一样，都是一种新型的多激酶抑制剂，也是首个用于二线治疗晚期肝癌的靶向药，通过抑制多种促

　　瑞戈非尼可以有效的改善患者的生存期限，根据临床试验RESORCE的研究结果得出：瑞戈非尼组和对照组相比，瑞戈非尼组患者的的风险比(HR)为0.62，即在整个试验期内，这部分患者的死亡风险下降了38%。瑞戈非尼组患者的中位总生存期为10.6个月，而安慰剂组则为7.8个月。　　肿瘤靶向治疗药物不断被纳入医保目录，也成为解决治疗难的有力手段，索拉非尼、瑞戈非尼相继也被纳入更新的国家医保目录。　　瑞戈非尼属于小分子(hydrone)制剂，通过抑制十几种体内蛋白质激酶的生物学活性而发挥治疗相应疾病的功能。VEGF是一种血管内皮生长因子，主