多吉美（索拉非尼）耐药后可以选择瑞戈非尼，瑞戈非尼和乐伐替尼区别

　　多吉美(索拉非尼)是我国肝癌治疗的一线药物，具有双重的抗肿瘤作用，既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长，但多吉美是一款需要长期服用的药物，在服用一段时间后就会产生耐药，而一旦药物耐药就代表药物对患者没有任何治疗作用了。

　　多吉美耐药以后，肝癌患者可以选择瑞戈非尼。瑞戈非尼和多吉美一样，都是一种新型的多激酶抑制剂，也是首个用于二线治疗晚期肝癌的靶向药，通过抑制多种促进肿瘤生长蛋白质激酶，靶向作用于肿瘤生成、肿瘤血管发生和肿瘤微环境信号传导的维持。

印度红盒瑞戈非尼进口药图片

　　瑞戈非尼可以抑制VEGFR-1，2，3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR，是一种口服的多靶点激酶抑制剂，瑞戈非尼已获批用于治疗晚期结直肠癌、胃肠间质瘤和肝细胞癌。瑞戈非尼可以有效的改善患者的生存期限，根据临床试验RESORCE的研究结果得出：瑞戈非尼组和对照组相比，瑞戈非尼组患者的的风险比(HR)为0.62 ，即在整个试验期内，这部分患者的死亡风险下降了38%。瑞戈非尼组患者的中位总生存期为10.6个月，而安慰剂组则为7.8个月。

　　多吉美耐药之后也可以选择乐伐替尼

　　乐伐替尼（E7080）是一种受体激酶抑制剂，是个多靶点的药物，主要靶点有，VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。服用多吉美的患者产生耐药也可以考虑服用乐伐替尼(仑伐替尼)。乐伐替尼作为一线治疗不可手术的肝细胞癌患者，在中位无进展生存期、客观有效率等方面都显著优于目前晚期肝癌靶向药物多吉美

　　乐伐替尼是适合于局部复发或转移性的分化型甲状腺癌患者，属于放射性碘难治性DTC单剂。适用于肾细胞癌，后来获得美国PDA批准用于肝癌，用于治疗不可切除的肝细胞癌患者。而关于索拉非尼的临床数据结果显示，在主要终点方面，乐伐替尼组 OS 较索拉非尼组有延长趋势(mos：13.6 个月 对 12.3 个月，);在次要终点方面，乐伐替尼组的中位无进展生存时间(mpfs：7.4 个月 对 3.7 个月)、中位疾病进展时间(mttp：8.9 个月 对 3.7 个月)、客观有效率(orr: 24% 对 9%),明显优于索拉非尼组。

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