肝癌除了传统额化疗，还有靶向治疗和免疫治疗。靶向药的特点是起效快、特异性高，但容易耐药。免疫治疗起效慢，但一旦起效就不容易耐药。免疫治疗在肝癌破局的关键点，就是充分激活不够敏感的免疫系统，让它们全力对抗肝癌。　　PD-L1联合贝伐珠单抗客观缓解率为65%，疾病控制率达到了83%。　　GO30140临床试验数据显示，PD-L1抗体阿特珠单抗（Tecentriq，T药）联合贝伐单抗在未经治疗的肝癌患者客观缓解率为65%，疾病控制率达到了83%，其中14位有效患者中，10位疗效持续了6个月，其中的3位超过了12个月。美国FDA已授予Atezolizumab与

　　早年，肝癌治疗是以手术根治、射频消融、肝移植等局部治疗占首要地位，外科和介入治疗的同道在肝癌局部治疗中做了大量工作，使我国肝癌局部治疗水平有了长足进步，在国际舞台上占有重要的位置。在2007年第一个靶向治疗药物索拉非尼的上市揭开了肝癌系统治疗的序幕。该药在ORIENTAL和SHARP试验都取得了成功，使得晚期肝癌患者的OS得到大幅度延长，其中亚洲患者大约延长到6.5个月，欧洲患者可能更长，OS可达10个月多。　　索拉菲尼是一种多激酶抑制剂，一方面可靶向作用于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶及受体酪氨酸激酶，通过

　　黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。　　黑色素瘤早期症状是在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色。黑色素瘤一般无需用药，一旦诊断，应尽早作广泛肿瘤切除，并辅助免疫治疗等综合措施。　　一、颜色。绝大部分的恶性黑色素瘤呈现出来的是棕色、黑色、红色、白色和蓝色等等混杂并且不均匀，如果遇上皮痣颜色改变的情况，一定要特别加以警惕，病灶周围的皮肤可能会出现水肿或者丧失原本皮肤该有的光泽、白色或者灰色等等

　　近日，中国国家药品监督管理局（NMPA）已批准抗癌药Erbitux（中文商品名：爱必妥，通用名：cetuximab，西妥昔单抗），联合含铂化疗和氟尿嘧啶，一线治疗复发性和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（R/M
SCCHN）患者。　　此次批准基于在中国R/M SCCHN患者中开展的一线治疗III期CHANGE
II研究的结果。该研究中，243例患者被随机分配，接受Erbitux+含铂化疗（顺铂+5-FU）治疗（n=164），或接受含铂化疗（顺铂+5-FU）治疗（n=79）。结果显示，在一线治疗R/M
SCCHN患者时，将Erbitux添加至含铂化疗可大幅提高疗效。具体数据为：与含铂化疗（

　　近日，中国国家药品监督管理局（NMPA）已批准抗癌药Erbitux（中文商品名：爱必妥，通用名：cetuximab，西妥昔单抗），联合含铂化疗和氟尿嘧啶，一线治疗复发性和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（R/M
SCCHN）患者。　　截至目前，Erbitux已获全球100多个国家批准，治疗RAS野生型转移性结直肠癌（RAS wt
mCRC）和/或头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）。　　在中国，Erbitux于2006年获批治疗RAS基因野生型转移性结直肠癌（RAS wt
mCRC）。Erbitux已被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(（2017年版）)》乙类范围。2019年8月份

　　卡博替尼与索拉菲尼类似，是一种多靶点靶向药物，对多种激酶（Kit 、 c-Met/HGFR 、AXL 、ROS1、VEGFR1、VEGFR2
、VEGFR3、TrkB、RET、 TIE-2R 、 TYRO）都有抑制作用。在肺癌、肾癌、甲状腺癌甚至肝癌中都有临床应用。　　早在2012年卡博替尼就获得了FDA官方批准作为二线治疗用于既往接受抗血管治疗失败的晚期肾癌患者。其后，卡博替尼作为一线治疗肾癌获得FDA的优先审批。　　该申请基于一项II期临床试验CABOSUN研究，试验最终结果显示，相比国内肾癌经典靶向药物索拉菲尼，卡博替尼治疗初治转移性肾癌患者，可以将患者进展或死亡

　　PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受瞩目的新一类抗癌免疫疗法，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力。　　Keytruda可用于一线治疗晚期（不可切除性或转移性）黑色素瘤。　　基于一项多中心、对照III期KEYNOTE-006研究的数据。该研究在834例不可切除性或转移性黑色素瘤患者中开展，研究中，患者随机（1:1:1）分配至Keytruda（10mg/kg，每2周一次，n=279）、Keytruda（10mg/kg，每3周一次，n=277）、Yervoy（3mg/kg，每3周一次，n=278）。主要终点为总生存期（OS）和无

　　胆管癌是一种恶性肿瘤，其发病因素有很多，例如与胆管结石和原发性硬化性胆管炎等疾病有很大的关系。胆管癌患者能活多久取决于患者的身体素质与积极的心态，但是如果是晚期的患者，已经出现了癌细胞的转移与扩散，寿命可能只有3—6个月的时间。　　一项非盲、Ⅱ期试验中，9种罕见肿瘤类型（包括胆管癌）的BRAF
V600E突变患者将接受D(120mg,bid)+T(2mg,qd)治疗，直到出现不可耐受的毒性、疾病进展或死亡。入组患者为先前至少接受过1次系统治疗的晚期或转移性肿瘤患者。主要研究终点为客观缓解率(ORR)，次要终点包括缓解持续时间(DOR)

　　目前，肺癌的免疫治疗特指免疫检查点抑制剂。正常情况下人体内的免疫T细胞可以监测并清除肿瘤细胞，然而肿瘤细胞非常狡猾，当肿瘤细胞表面的PD-L1/PD-L2与免疫T细胞结合后，T细胞将失活无法清除肿瘤细胞。　　而免疫检查点抑制剂就是通过抑制这种结合，重新激活T细胞的肿瘤识别功能，并将肿瘤细胞消灭。其核心是重新激活肿瘤患者T细胞的抗肿瘤反应。　　目前，常见的两种免疫检查点抑制剂是细胞毒性T细胞（CTLA-4）和PD-1/PD-L1。用于肺癌治疗领域的已批准上市的PD-1抑制剂包括nivolumab（纳武单抗，又称O药）和pembrolizumab（帕博利

　　达拉非尼和曲美替尼具体何时能在中国购买到，目前还是个未知数。全球最新上市药品咨询海得康医学顾问。　　达拉非尼＋曲美替尼联合用药不良反应及处理方法　　1、 发热、畏寒（33%）：　　注意休息，多喝水，促进药物排泄，可用物理降温（如湿毛巾），如果温度不是很高，建议继续口服药物治疗，观察病情变化，如温度过高或持续高烧不退，立即寻求医生帮助。　　2、 腹泻、恶心、呕吐、便秘、食欲减退（28%）：　　多吃清淡流质或半流质食物，避免食用可加重腹泻的食物；保持内裤、床单、肛门干燥清洁；遵医嘱服用止泻药。　　3、皮肤鳞

　　临床用药时经常会发生耐药，通俗点说就是正在服用的治疗药物，对疾病已经不能产生作用了，就相当于一片庄稼一直用一种农药不能杀死虫子一样。　　达拉非尼推荐剂量是150mg口服，每天两次（间隔12小时），每日同一时间服用，在进餐前至少1小时或进餐后或进餐后至少2小时服用。如漏服，不得在下次给药前6小时内补服。　　曲美替尼口服2mg，一日一次，在进餐前至少1小时或进餐后或进餐后至少2小时服用，不得在下次给药前12小时内补服。　　对于BRAF基因突变治疗耐药的患者，在选择用药之前一定要再次进行一项全基因检测，由于癌症的异质性

　　达拉非尼与曲美替尼通常采用联合治疗的方式对抗癌症，目前FDA批准的适应症包括：黑色素瘤、小细胞肺癌和甲状腺癌。　　2017年6月，美国FDA批准了达拉非尼与曲美替尼联合治疗用于治疗BRAFV600E突变的转移性非小细胞肺癌，总有效率超过 60%，疾病缓解时间长达
12.6 个月。　　此次的 FDA 批准基于达拉菲尼+曲美替尼在一项 2 期、三队列、多中心、非随机、非对照开放式研究中的安全性及有效性数据，该研究的受试者为 IV 期
BRAF V600E 突变 非小细胞肺癌患者(36 名患者既往未治疗，57 名患者接受过化疗)。　　在 36 名日用两次 150 m

　　琥珀酸曲格列汀是全球上市的首个每周口服一次的降糖药。该药于2015年3月26日在日本获准上市，是超长效的二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平。而目前同类DPP-4抑制剂需要每天口服一次，胰岛素则需要每天注射。因此，曲格列汀的用药优势为糖尿病患者提供更为便利的选择，使患者的生活质量得到了极大的改善。　　自从2015年武田制药推出曲格列汀以来，该药备受广大糖尿病患者欢迎，一周服用一次的确非常方便。但是，日本原研药价格不菲，让很多中国的糖尿病患者望而却步。　　据海得康医学顾问了解到，

　　曲格列汀不能很治愈糖尿病。曲格列汀跟其他的降糖药一样，只能有效控制血糖升高，避免高血糖对人体的伤害。目前世界上还没有能治愈糖尿病的药物。如果您刚查出糖尿病，曲格列汀是非常好的首选药物，一周服用一次，非常方便，而且确实能控制血糖，值得尝试。自从2015年武田制药推出曲格列汀以来，该药备受广大糖尿病患者欢迎，一周服用一次的确非常方便。　　在曲格列汀之前上市的其他列汀类药物都是需每日口服1或2次的短效产品。曲格列汀极大地改善了用药依从性，给需要长期用药的糖尿病患者带来了福音。　　成人每周一次，每次口服10

　　曲格列汀服用注意事项，什么样的患者不适合服用曲格列汀？　　1、严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、I型糖尿病患者（由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的，故不适合使用本品）。　　2、严重感染、手术前后、严重创伤患者（由于需要注射胰岛素控制血糖，故不适合使用本品）。　　3、严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者（由于本品主要经肾脏排泄，排泄延迟可能导致本品的血药浓度上升）。　　4、对本品的成份有过敏史的患者。　　临床试验中，901例受试者观察到了包含临床检查值异常在内的不良反应有 103 例（11.4%），主要

　　糖尿病一直都是比较麻烦疾病，一只手患者困扰，首先它不可治愈性，其次是控制不好极容易产生各种危险的并发症。说说用药，如果是用胰岛素，得带针剂和输入泵，如果出趟远门携带十分麻烦，如果使用口服药，通常口服的降糖药都伴随一定的副作用。大家对一个新药的认识，不要被广告或人为的夸大宣传所蒙蔽，应本着客观、实事求是的态度来认识一个新药物。客观来说，服用曲格列汀的降糖效加上良好的生活方式控糖效果应该会更好。　　曲格列汀并不能治愈糖尿病，它只是治疗糖尿病众多药物中的一种，由于它效果好，副作用小，不会引起低血糖

　　治疗糖尿病药物众多，糖尿病人又需要长期服药，现在，临床将糖尿病药物分为：双胍类，促胰岛素分泌的：磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂和 GLP-1
受体激动剂，抑制吸收阻断重吸收的：α葡萄糖苷酶抑制剂和 SGLT 抑制剂，胰岛素，其他：噻唑烷二酮类、胆汁酸螯合剂、多巴胺-2
激动剂。药物种类众多，各位糖友一定要咨询医生后服用，不要擅自服药，以免加重病情。　　糖尿病人日常生活中如何控制血糖？　　饮食 在确保总热量平衡的前提下，采取少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦胚、豆类及蔬菜等，每日每人食物纤维的摄入量不低于

　　近期的CARMELINA心血管结局试验入组了年龄在18岁及以上的患者，且没有设定最大年龄限制。预先设定的CARMELINA亚组分析评价了临床结局和不良事件，并将主要试验结果按照如下预先设定的年龄段进行分组：＜65岁、65岁至75岁和≥75岁。　　在各年龄组中，与安慰剂相比，利格列汀不增加肾脏不良事件、动脉粥样硬化性心血管事件或因心力衰竭而住院的风险。不良事件的发生率，包括低血糖，随着年龄增长而升高；但是尽管利格列汀组中HbA1c降低，利格列汀和安慰剂组中的不良事件的发生率相似。在所有的年龄组中，与安慰剂相比，利格列汀均改善了

　　Invokana是一种SGLT2抑制剂类新型降糖药。SGLT2是一种转运蛋白，参与肾脏近端肾小管的葡萄糖重吸收。Invokana主要通过抑制表达于肾脏的SGLT2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，从而达到降低血糖水平的效果，并且该降糖效果不依赖于β细胞功能和胰岛素抵抗。与非糖尿病人群相比，2型糖尿病患者的肾脏能够重吸收大量的葡萄糖进入血液，这可能会推高血糖水平。除了明确的降糖效果，Invokana还可以降低体重、延缓蛋白尿进展和血压下降等额外获益。　　目前，Invokana适应症为：　　（1）结合饮食控制和运动，降低2型糖

　　国内上市了乙肝界十年来最新的好药，这款药物在国内名为韦立得，美国原厂名为替诺福韦二代TAF，印度名为替诺福韦二代hepbest，药物是同一样的药效，名字不同而已。据海得康医学顾问了解到国内上市的韦立得预计价格不会低于印度价格，为什么印度药价那么低，国内售价什么时候公布韦立得价格?　　印度版TAF——由迈兰制药授权仿制　　韦立得的研究分析结果显示，与TDF相比，韦立得TAF还改善了肾功能和骨骼安全参数。96周治疗期间，没有患者对替诺福韦产生耐药性。2项研究中，96周治疗期间报告的最常见的不良反应包括头痛、腹痛、疲劳、咳