索拉非尼(SORAFENAT)治疗肝癌的优点，出现皮疹可以停药吗？

　　早年，肝癌治疗是以手术根治、射频消融、肝移植等局部治疗占首要地位，外科和介入治疗的同道在肝癌局部治疗中做了大量工作，使我国肝癌局部治疗水平有了长足进步，在国际舞台上占有重要的位置。在2007年第一个靶向治疗药物索拉非尼的上市揭开了肝癌系统治疗的序幕。该药在ORIENTAL和SHARP试验都取得了成功，使得晚期肝癌患者的OS得到大幅度延长，其中亚洲患者大约延长到6.5个月，欧洲患者可能更长，OS可达10个月多。

　　索拉菲尼是一种多激酶抑制剂，一方面可靶向作用于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶及受体酪氨酸激酶，通过抑制受体酪氨酸激酶KIT和FLT-3，抑制肿瘤细胞增生;另一方面，其通过上游抑制受体酪氨酸激酶VEGFR和PDGFR，及下游抑制Raf/MEK/ERK途径中丝氨酸/苏氨酸激酶。

　　索拉菲尼的优点：

　　1、FDA和SFDA批准治疗晚期肾癌的靶向药物。

　　2、全新的双重生理机制保障，多靶点控制的多激酶抑制剂。

　　3、大大延长无疾病进展生存期和整体生存期。

　　4、安全性系数乐高，副作用相对小。

　　5、 每天每次口服，有规律性。

　　索拉菲尼用法用量：推荐服用多吉美的剂量为每次0.4g(2×0.2g)、每日2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。服用方法为口服，以一杯温开水吞服。治疗时间应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。

　　在经索拉菲尼治疗的患者中，患者发生率比较高的与药物相关的不良事件有皮疹，发生率为38%，腹泻，发生率35%，手足皮肤反应，发生率为35%和乏力，发生率33%。在接受多吉美治疗的患者中，CTCAE(2.0版)3级和4级的药物相关的不良事件发生率分别为37%和3%。在临床试验中，索拉菲尼整体的副作用比较小，常表现为腹泻，发生率35%、皮疹，发生率为38%、手足皮肤反应，发生率为35%、乏力，发生率33%、脱屑、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退等。

　　最常见的副作用就是皮疹，因为临床医生经常用皮疹来确认药物已经起效。建议，除非索拉菲尼疗效降低或患者不能耐受其毒性反应，否则该药可以一直长期使用。如必须减量来控制副作用，可将用药剂量降低至400mg，一天一次，或隔天一次。

　　印度索拉菲尼的价格非常便宜，不足千元。购买印度索拉菲尼请通过正规公司、出国就医等合法方式获取药物，以免通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗。

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