利格列汀对2型糖尿病老年心血管和肾脏安全吗？

　　近期的CARMELINA心血管结局试验入组了年龄在18岁及以上的患者，且没有设定最大年龄限制。预先设定的CARMELINA亚组分析评价了临床结局和不良事件，并将主要试验结果按照如下预先设定的年龄段进行分组：＜65岁、65岁至75岁和≥75岁。

　　在各年龄组中，与安慰剂相比，利格列汀不增加肾脏不良事件、动脉粥样硬化性心血管事件或因心力衰竭而住院的风险。不良事件的发生率，包括低血糖，随着年龄增长而升高；但是尽管利格列汀组中HbA1c降低，利格列汀和安慰剂组中的不良事件的发生率相似。在所有的年龄组中，与安慰剂相比，利格列汀均改善了血糖控制。

　　CARMELINA试验是一项多国、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，入组来自27个国家600多个试验点的6979名成人2型糖尿病患者，研究观察的中位时间为2.2年。该研究旨在评估利格列汀（5 mg，每日一次）与安慰剂（均添加于标准治疗方法之上）对于高血管风险的2型糖尿病患者心血管结局的影响，其中大多数患者同时患有肾脏疾病。该患者群为医生日常行医时常见的具有高心血管和/或肾病风险的患者。标准治疗方法包括降糖药物和心血管药物（包括抗高血压药和降脂药）等。

　　与其他针对2型糖尿病患者的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂近期发布的结局试验相比，CARMELINA试验纳入的肾功能受损患者比例最大。

　　利格列汀是一种单次给药、每日一次DPP-4抑制剂，能够有效降低成人2型糖尿病患者的血糖水平。可为成人2型糖尿病患者使用欧唐宁，而无需考虑其年龄、病程、种族、体重指数（BMI）、肝功能和肾功能。在目前全球上市的DPP-4抑制剂中，欧唐宁的经肾脏排泄比例最低。

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