治疗小细胞肺癌达拉菲尼加曲美替尼联合用药耐药了怎么办？

　　临床用药时经常会发生耐药，通俗点说就是正在服用的治疗药物，对疾病已经不能产生作用了，就相当于一片庄稼一直用一种农药不能杀死虫子一样。

　　达拉非尼推荐剂量是150mg口服，每天两次（间隔12小时），每日同一时间服用，在进餐前至少1小时或进餐后或进餐后至少2小时服用。如漏服，不得在下次给药前6小时内补服。

　　曲美替尼口服2mg，一日一次，在进餐前至少1小时或进餐后或进餐后至少2小时服用，不得在下次给药前12小时内补服。

　　对于BRAF基因突变治疗耐药的患者，在选择用药之前一定要再次进行一项全基因检测，由于癌症的异质性，及耐药发生机制的复杂性，也能发生其他基因突变，还有其他靶向药治疗的机会。

　　例如：

　　c-MET扩增，可以选择的靶向药有卡博替尼（XL184）、克唑替尼等；

　　ROS1基因融合，可以选择克唑替尼、艾乐替尼或色瑞替尼等；

　　Her-2突变，可以选择阿法替尼（EGFR、Her-2的双靶点抑制剂）等；

　　Her-2扩增，可以选拉帕替尼、赫赛汀等；

　　KRAS突变，可以考虑选择使用KRAS下游的MEK抑制剂，司美替尼、曲美替尼等；

　　BRAF突变，考虑EGFR抑制剂联合使用BRAF抑制剂达拉非尼或威罗菲尼等；

　　PIK3CA突变，考虑EGFR抑制剂联合使用mTOR抑制剂依维莫司、西罗莫司等。

　　如果没有靶向药可以用，可以考虑PD-L1检测，免疫治疗（PD-1抑制剂）也是非小细胞肺癌治疗的重要方向。

　　除此之外，免疫治疗联合化疗、单独化疗或者参加临床试验都是可行的治疗选择。但是，无论选择哪种治疗方式，最好先找医生制定治疗方案，不可擅自用药。

　　曲美替尼和达拉菲尼在中国已经上市了，但是价格较高，很多患者把目光转向了“世界药房”印度，但是印度也没有仿制药销售，目前患者有需要可以去澳门就医购药。海外就医服务、海外新特药请咨询海得康医学顾问电话：400-001-9769，或加微信：15600654560。

　　“海得康”由多年医药背景的海归人员创办，并获得了“北京市海外学人中心留学生创业基金”和“中关村国家自主创新示范区海外人才创业支持资金”。海得康将帮助中国患者了解国际新药动态，选择更新更有效的治疗药物和治疗手段。（文章中内容仅供参考，不作为治疗标准！用药需由专业医师指导不可擅自服用！）