胆管癌可以使用达拉非尼联合曲美替尼治疗吗？有效果吗？

　　胆管癌是一种恶性肿瘤，其发病因素有很多，例如与胆管结石和原发性硬化性胆管炎等疾病有很大的关系。胆管癌患者能活多久取决于患者的身体素质与积极的心态，但是如果是晚期的患者，已经出现了癌细胞的转移与扩散，寿命可能只有3—6个月的时间。

　　一项非盲、Ⅱ期试验中，9种罕见肿瘤类型（包括胆管癌）的BRAF V600E突变患者将接受D(120mg,bid)+T(2mg,qd)治疗，直到出现不可耐受的毒性、疾病进展或死亡。入组患者为先前至少接受过1次系统治疗的晚期或转移性肿瘤患者。主要研究终点为客观缓解率(ORR)，次要终点包括缓解持续时间(DOR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、生物标志物相关性和安全性。

　　结果截至2018年1月3日，共登记了33名胆管癌患者，其中有30名（91%）患者检测到BRAF V600E突变，中位年龄58岁，78%的患者先前至少接受2次系统治疗。最终32名患者被评估，研究者评估的ORR为41%(13/32;95% CI 24~59)，同时在数据截止时，13名患者中有6名患者仍在接受治疗，7名(54%)患者缓解持续时间≥6个月。mPFS为7.2个月(95% CI 4.6~10.1个月)，mOS为11.3个月(95% CI 7.3~17.6个月)。在≥3名患者中发生了3/4级不良反应事件，包括γ-谷氨酰转移酶升高(n=3,9%)和白细胞数减少(n=3,9%)。

　　结论：达拉非尼联合曲美替尼在胆管癌患者中显示出了有前景的疗效，并具有良好的安全性，胆管癌患者应当考虑BRAF基因检测，对于BRAF V600E突变的胆管癌患者应当考虑达拉非尼联合曲美替尼的治疗方案。

　　胆管癌患者在日常饮食上以高蛋白、低脂肪食物为主，多进食富含维生素食物，例如新鲜水果和蔬菜，最好不吃高脂肪食物，患有胆管癌的患者会影响食物的消化和吸收，会表现出食欲减退、腹胀等现象，对于有抽烟喝酒的患者一定要戒烟戒酒，每天多喝水。在饮食上要吃消化、易吸收的食物为主，对于油炸、辛辣、烟熏及高脂肪等食物不吃。其次，患者家人要注意鼓励患者积极面对病情，有良好的心态。

　　迈吉宁(曲美替尼) 和泰菲乐(达拉非尼)在中国上市了，因国内价格较高，很多患者把目光转向了“世界药房”印度，但是印度也没有仿制药销售，目前患者有需要可以去澳门就医购药。海外就医服务、海外新特药请咨询海得康医学顾问电话：400-001-9769，或加微信：15600654560。

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