艾乐替尼于2015年12月11日首次获美国FDA批准，用于克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者。克唑替尼是全球首个获批的针对ALK突变的肺癌靶向药，2011年上市便迅速成为ALK阳性非小细胞肺癌患者的标准用药。　　但是使用克唑替尼的患者大多会在服药1~2年后发生耐药。在艾乐替尼被首次获批上市前，两项针对艾乐替尼二线治疗ALK阳性NSCLC患者的临床研究显示，艾乐替尼治疗克唑替尼耐药的肺癌患者的客观缓解率为44%，中位无进展生存期为11.2个月。　　临床试验显示，艾乐替尼用于治疗ALK基因突变的肺癌患者，尤其是对于上一代ALK靶向药物治

　　最常见不良反应(发生率≥20%)是疲乏，便秘，水肿和肌痛。此外，还可能会导致严重的副作用，如肝脏疾病、严重或危及生命的肺部炎症、心动过缓以及严重的肌肉疾病。　　水肿出现的程度较轻微，停药后可恢复。一般可采取支持疗法，适度的锻炼身体，多补充膳食纤维，注意营养的均衡，保持良好的生活状态可帮助减轻症状。如果严重不适，则需联系主治医师并进行相关检查。　　便秘指排便次数少，排便困难、粪便干结。可通过培养良好的排便习惯及合理饮食纠正，必要时可服用通便药物。　　肺癌靶向药物治疗具有良好的疗效和较低的不良反应，能

　　常见不良反应：临床试验中，艾乐替尼的常见不良反应主要为便秘 ( 36%) 、疲劳( 33%) 、肌痛( 24%) 、浮肿( 23%)。　　1. 便秘：便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。可通过培养良好的排便习惯及合理饮食纠正，必要时可服用通便药物。　　2. 疲劳：当出现疲劳加重的情况下，可通过合理锻炼及规律休息改善作息条件。　　3. 肌痛：当出现异常的肌肉酸痛情况时，须专业医院就诊，明确肌痛原因，若由药物引起的肌痛，可在医生建议下调整药物用量，必要时须停用药物。　　4. 浮肿：药物引起水分积聚所致的局部或全身肿胀，轻

　　劳拉替尼（Lorlatinib）是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第三代ALK抑制剂。Lorlatinib的III期临床试验效果显著，2017年4月，FDA基于劳拉替尼对既往接受过1个以上ALK抑制剂治疗的疗效表现，授予劳拉替尼突破性疗法认定。　　劳拉替尼作用多样且效果强大，对克唑替尼及第二代ALK抑制剂耐药的肺癌也有效，而且，由于其血脑屏障通透性高，对发生中枢神经系统转移的非小细胞肺癌可发挥较好的效力。适用于治疗ALK阳性和ROS1阳性晚期NSCLC，FDA已经授予其

　　很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应。药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此， 药物不良反应发生的原因也是复杂的。乐伐替尼是很多患者常用的抗癌药，不少患者因为该药提高了生存的质量和时间。有着良好治疗效果的乐伐替尼也有避免不了的副作用，下面来看看出现副作用后，什么情况下需要中断甚至终止使用乐伐替尼？　　一般常见副作用如疲劳、口腔炎或肌肉酸痛等都不需要给予过多关注，但若出现以下可能危及患者生命安全的副作用时，需中断甚至终止用药。　　1．高血

　　乐伐替尼这种药药效强、起效快、副作用虽小却多。　　乐伐替尼针对肝癌，肾癌，甲状腺癌三种癌症，不同病症的患者可能会出现的如下副作用：　　在肝癌治疗中，乐伐替尼极易出现的不良反应主要有：恶心、呕吐及高血压等副作用。　　在针对于肾细胞癌的治疗中，乐伐替尼需与依维莫司联用，故而副作用较多，主要为：疲劳、食欲不振、肌肉酸痛、关节疼痛、口腔炎症、咳嗽、皮症、高血压以及恶心呕吐甚至腹痛腹泻最终导致体重减轻，更为严重的不良反有：外周水肿、呼吸困难、出血事件和蛋白尿。　　治疗分化型甲状腺癌患者可能会出现的副作

　　达拉非尼，由GSK研发，2013年5月获FDA批准上市。甲磺酸达拉非尼可以抑制部分BRAF的突变体V600E，V600K和V600D，其在体外的IC50分别为0.65 nM，0.5 nM和1.84 nM。达拉非尼也可以抑制野生型BRAF和CRAF，IC50分别为3.2 nM和5.0 nM，及在较高浓度抑制其它激酶，如SIK1，NEK11和LIMK1。该药与曲美替尼联合用药，用于治疗被FDA批准试验所证实存在BRAF V600E或V600K突变的不能切除的或转移性的黑色素瘤和晚期或转移性未分化型甲状腺癌。　　不良反应有：发热、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、皮肤干燥症、食欲下降、水肿、皮疹、寒颤、出血、咳嗽、

　　2018年9月4日，中国食药监局批准仑伐替尼在中国上市 ，开启肝癌一线治疗新时代。　　在大型三期临床实验中，仑伐替尼的表现非常抢眼。相比于另一个肝癌靶向药索拉非尼，仑伐替尼可显著提高晚期肝癌病人的客观缓解率（40.6% VS 12.4%）和无进展生存期（7.3 VS 3.6个月）；而针对中国晚期肝癌患者，仑伐替尼可提高总生存期（15.0 VS 10.2月），降低50%的死亡风险。　　援助项目可为肝癌患者节省不少治疗费用，减轻患者经济负担。　　仑伐替尼慈善赠药方案升级　　2020年2月14日，中国初级卫生保健基金会宣布调整仑伐替尼慈善援助方案：　

　　临床数据显示，仑伐替尼的客观缓解率是索拉非尼的3倍有余（40.6%VS12.4%），无进展生存期较索拉非尼相比提高了1倍（7.3个月VS3.6个月）；接受仑伐替尼演变为肝癌患者的治疗效果更为突出。　　除了单独用药，新的研究发现，仑伐替尼联合PD-1免疫抑制剂治疗肝癌，效果更好。　　在2019年ESMO（欧洲肿瘤内科学）会议上，仑伐替尼+帕博利珠单抗（K药）联合使用的数据更新：67位患者，客观缓解率44.8%，包括6%的患者肿瘤完全消失，中位生存期达到了史无前例的20.4月。　　在2020年的ASCO GI会议中，仑伐替尼+O药针对肝癌的数据公布：30位患

　　阿那曲唑片主要适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌;绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。　　适用人群：阿那曲唑片主要适用于绝经后的晚期乳腺癌患者。　　禁忌人群：绝经前妇女;妊娠期或哺乳期妇女;有严重肾损害的病人；有中到重度肝损害的病人;阿那曲唑及其制剂辅料高度敏感的病人。　　在MAP.3以及IBIS-II两项大型临床试验中，使用芳香化酶抑制剂可降低高危女性乳腺癌发病率。近日，研究人员公布了IBIS-II试验的长期随访结果，该试验考察了阿那曲唑对侵袭性和导管原位乳腺癌的预防效果

　　之前接触到的患者有甲状腺合并乳腺癌的情况，那么，甲状腺和乳腺癌有关系吗？　　甲状腺和乳腺都是对激素依赖性很强的器官，甲状腺激素分泌异常与乳腺癌的发生也有一定的关联。但是，甲状腺疾病与乳腺癌之间的关联仍然存在争议。　　近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，研究人员调查了绝经后妇女的这种联系，以确定甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退是否与乳腺癌风险有关，并确定更年期激素治疗（MHT）是否进一步改变了这一风险。　　研究人员对1993年至1998年之间参加临床试验和观察研究的50到79岁多种族美国绝

　　HER2靶向药物的出现改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗。最近，HER2酪氨酸激酶抑制剂妥卡替尼（Tucatinib）给这些患者带来了新的希望，有望延长患者的生存期。　　妥卡替尼（Tucatinib）是一种在研的HER2酪氨酸激酶抑制剂，其具有口服，高选择性的特征。　　近日研究人员招募HER2阳性转移性乳腺癌患者，患者先前接受过曲妥单抗、帕妥珠单抗以曲妥单抗emtansine，在此基础上随机接受妥卡替尼或安慰剂。研究的主要终点为第一部分480名患者的无进展生存期，次要终点为总共612名患者的总生存期、脑转移患者无进展生存期、客观响应以及安全性。

　　国外医学杂志曾报道过这样一个案例：一名年轻女性患者对花生过敏，某日她与吃了几块花生饼干的男友拥吻，导致该名女性突然昏厥，经医院抢救无效死亡。当然，这样严重的食物过敏事件生活中发生的几率很小，但食物过敏对人体的危害却不可小觑。　　食物过敏是食物不良反应的一种，指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状。　　近日，生物制药Aimmune
Therapeutics公司宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准花生过敏免

　　就乳腺癌而言，建议是针对高危因素进行相关的预防：减少含雌激素类药物、食物的摄入，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，多食用新鲜水果、蔬菜，调畅心情与合理安排体育运动、睡眠，对于育龄期妇女而言，尽早生育和哺乳都是有益于乳腺癌的预防的。其次，就是能够做到早期发现、诊断和治疗。　　曲妥珠单抗deruxtecan(T-DXd，前身是DS-8201a)是一种新型的人表皮生长因子受体2（HER2）靶向抗体药物偶联物(ADC)，具有拓扑异构酶I抑制剂有效载荷。一项剂量递增和扩展I期研究评估了T-DXd在晚期HER2表达/突变实体肿瘤患者中的安全

　　在早期三阴性乳腺癌患者中，派姆单抗（Pembrolizumab，KEYTRUDA）具有良好的抗肿瘤活性和安全性。近日研究人员考察了在新辅助化疗中加入派姆单抗对早期三阴性乳腺癌患者病理完全反应的改善作用。　　本次研究为III期临床研究，先前未治疗的II或III期三阴性乳腺癌患者在新辅助治疗（紫杉醇和卡铂）基础上，接受每3周4轮派姆单抗（200mg）治疗或安慰剂。研究的主要终点是手术时病理完全反应率以及意向治疗人群的无事件生存率。　　在第一次中期分析中，首批602名患者中，派姆单抗-化疗组病理完全缓解率为64.8%，安慰剂-化疗组为51.2%。中

　　2012年5月25日，欧盟顾问委员会建议批准辉瑞（Pfizer）公司肾癌药物Inlyta，用于经SUTENT或细胞因子治疗无效的晚期肾细胞癌患者。SUTENT也是辉瑞公司的肾癌药物。该委员会建议仅批准Inlyta用于成人。　　肾细胞癌是肾癌中最常见的形式。Inlyta，或称阿西替尼（axitinib），是日服2次的抗癌药丸，FDA在1月份批准该药作为肾细胞癌的辅助治疗药物。INLYTA®
(axitinib)片为口服给药　　作用机制　　Axitinib
曾显示在治疗血浆浓度时抑制酪氨酸激酶受体包括血管内皮生长因子受体(VEGFR)-1，VEGFR-2，和VEGFR-3。这些受体与病理性血

　　AP26113（布加替尼、布吉他滨）是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。在2017年4月被FDA批准上市，布加替尼的活性和选择性是很多一线靶向药的12倍，对于治疗后转移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，拥有最长的无进展生存期。AP26113针对ALK与
EGFR基因的众多靶点，除了对ALK阳性非小细胞肺癌患者有很好的治疗以外，布加替尼也对EGFR突变有很好的效果。　　AP26113布加替尼副作用：腹泻、疲劳、肌肉痛、头痛、发热、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、呕吐、关节痛等等。　　AP26113布加替尼副作用处理方法：　　1、恶心，呕吐，腹泻

　　虽然同样可以针对ALK突变的非小细胞肺癌，但是布加替尼和阿来替尼确有诸多不同首先成分上不同，两者都属于同类激酶抑制剂。　　用途上布加替尼和阿来替尼都是经过FDA批准可以用于晚期转移的ALK基因突变（全称anaplastic
lymphoma kinase-positive）的非小细胞肺癌治疗，转移就是指肿瘤细胞已经扩散到身体其他部位。　　阿来替尼可以根据情况作为患者首个使用的靶向药，但是布加替尼，通常只能用于这种情况下的患者：　　（1）在以往过程中，经历过第一代ALK靶向药克唑替尼治疗，并且病情进展的患者。（2）在使用第一代ALK抑制剂克唑

　　艾乐替尼是酪氨酸激酶抑制剂，可通过阻止ALK和RET蛋白的磷酸化来抑制它们。与克唑替尼相比，艾乐替尼对ALK的抑制作用强5倍，并且抑制许多与克唑替尼耐药相关的次级突变体。艾乐替尼具有很好的血脑屏障渗透性，血脑脊液中的浓度几乎等于血浆中艾乐替尼的浓度。最常见的不良反应是便秘（32％），疲劳（30％），肌痛（22％）和周围水肿（24％）。　　艾乐替尼推荐剂量：每次600mg，口服，每日两次，整粒温水吞服，不要打开胶囊溶解服用。与食物同服或不与食物同服都可以。如果服用艾乐替尼出现严重副作用，可根据患者的耐受性，以每次减量

　　布加替尼在EGFR靶点领域能做到克服奥希替尼(AZD9291)的耐药，而在此之前还未有发现能降服奥希替尼耐药的药物。　　肺癌的EGFR基因突变是肺腺癌中基因群体中概率最大一个靶点(特别是亚洲人)，因此在这个靶点上投入的精力最多，产品的相对应的药物也最多，比如常见的易瑞沙，特罗凯都是被称为一代，这些药物针对初次检测到的EGFR靶点突变的情况都非常有效，部分患者可用服用多年仍维持较好状况，但靶向药最终走向耐药，EGFR靶点耐药已发现由于T790M突变引起的概率非常大，大概占到60-70%，也就是说大概一半以后的服用易瑞沙、特罗凯的患