【适应症】(1)淋巴瘤（MCL）曾接受至少一种既往治疗。　　根据总反应率授权加速批准为这个适应证。继续批准这个适应证可能取决于在验证性试验中证实临床获益。　　(2)慢性淋巴细胞白血病（CLL）曾接受至少一种既往治疗。　　(3)慢性淋巴细胞白血病有17p缺失。　　【不良反应】在有B-细胞恶性病患者（MCL，CLL，WM） 最常见不良反应（≥25%）是血小板减少，中性粒细胞减少，腹泻，贫血，疲乏，肌肉骨骼痛，瘀伤，恶心，上呼吸道感染，和皮疹。　　【注意事项】充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。　　高血

　　白血病是属于一项造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性疾病白血病细胞是因为在患者体内的增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。　　普钠替尼药物是一种比较新型的激酶抑制剂，结构特征与伊马替尼十分相似。在研究人员检测发现普钠替尼可抑制SRC和ABL等多种激酶。基于细胞的突变筛查研究发现，当ponatinib达到药理

　　帕纳替尼（Ponatinib）是一种抗癌药物。用于治疗成人慢性粒细胞白血病（(CML）、“费城染色体阳性”（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）。主要用于治疗对达沙替尼或尼洛替尼治疗无效的患者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼的患者，以及不适合伊马替尼后续治疗的患者。也可用于治疗具有基因突变（“T315I突变”）的患者，该基因突变使患者对伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼产生耐药。　　据一项2期研究结果，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）帕纳替尼治疗大部分新诊断慢性期CML的患者可以产生完全细胞遗传学缓解。然而这个药物血管的不良反应风险表明

　　苹果酸舒尼替尼胶囊作为晚期/转移性肾细胞癌的一线治疗药物给肾癌患者带来了新的希望。　　服用舒尼替尼需要注意的是：　　1，若出现充血性心力衰竭的临床表现，建议停药。　　2，无充血性心力衰竭临床证据但射血分数50%以及射血分数低于基线20%的患者也应停药和/或减量。　　3，本品可延长QT间期，且呈剂量依赖性。应慎用于已知有QT间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或有相应基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。　　4，使用期间如果发生严重高血压，应暂停使用，直至高血压得到控制。　　5，育龄妇女接受本品治疗

　　多吉美是一种新型的口服多激酶抑制剂，可对Raf-1的丝氨酸/苏氨酸激酶活性产生很强的抑制作用，并可抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2、VEGFR-3、血小板源生长因子受体(PDGFR)-β、FLT-3和KIT等的酪氨酸激酶活性。　　舒尼替尼则是可口服的小分子羟基吲哚类酪氨酸激酶抑制剂，它可选择性的抑制PDGFR、VEGFR、KIT和FLT3等多个靶点，从而通过抗血管生成而发挥抗肿瘤疗效。　　治疗肾癌舒尼替尼和多吉美都有不错的功效，但是，由于各自的作用机理不同，在用药中发生的不良反应不同，肾癌病人用药更应该根据本身的病情、身体的承受程度来决

　　伊马替尼（格列卫）和索坦（舒尼替尼）是治疗胃肠间质瘤的主要靶向药，一般伊马替尼用于一线治疗，索坦（舒尼替尼）则是被用于格列卫治疗耐药后的治疗。经临床试验证明，胃肠道间质瘤患者经格列卫治疗失败后，改用索坦组疾病无进展生存期为5.6个月，而安慰剂组为1.4个月。伊马替尼和舒尼替尼有什么不同和相同的地方是什么？　　1. 胃肠间质瘤患者在服用格列卫耐药后需要继续服用索坦进行后续治疗，即索坦用于治疗甲磺酸伊马替尼耐药后的胃肠间质瘤患者；　　2. 索坦治疗范围更广，具有“万金油”的称号，索坦可以用于治疗晚期不能手术

　　胃肠间质瘤的症状是什么？　　胃肠间质瘤的一般的临床表现与其他胃肠肿瘤类似，可能会出现：呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，胃肠间质瘤不一定会有明显症状，特别是肿瘤较小的时候。　　胃肠间质瘤疗效如何？　　局限性胃肠间质瘤治疗主要靠手术切除，切除后根据病理报告决定是否考虑下一步靶向治疗。而晚期胃肠间质瘤治疗，以靶向治疗为主，辅于一些局部治疗手段（如手术、肝脏射频消融、栓塞治疗等）。　　手术联合靶向分子药物的综合治疗方法明显地改善了胃肠道间质肿瘤患者的预后。　　第一代口服靶向药物格列卫耐药发

　　索坦（舒尼替尼）可以治疗：（1）甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST)。（2）不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)。（3）成人患者在肾切除术后，复发性肾细胞癌高危期的辅助治疗(a-RCC)。（4）不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成年患者。　　索坦一般在口服给药后6-12小时达最大血浆浓度。进食对其生物利用度无影响。舒尼替尼及其主要代谢物的血浆蛋白结合率分别为95%和90%。　　舒尼替尼和主要活性代谢物的终末半衰期分别为40-60小时和80-110小时。每日重复给药后，舒尼替尼蓄积3-4倍，而其主要代谢物

　　一项来自中国的多中心、随机、对照III期临床研究（大会摘要号：3760），评估了艾曲泊帕（Eltrombopag）治疗24周对于中国慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的疗效性和安全性。研究共纳入150例ITP患者，以2:1比例分配至艾曲泊帕组（n=100）、安慰剂组（n=50）进行治疗。　　截至目前，所有150例慢性ITP患者均完成1期，并进入了2期。结果显示，E-E组ITP患者的平均血小板计数（PLTC）为41~80×109/L，而P-E组PLTC数值与E-E组相似，平均值也40×109/L。绝大部分患者的PLT 30×109/L或为基础PLT值的2倍以上的比例，P-E组为90%，vs E-E组

　　血小板低的危害你知道吗?许多人可能都知道血小板减少，但很少有人知道它的危害，以至于耽误治疗造成更严重的后果。　　1.出血危害　　患者常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，皮肤黏膜出血，术后大出血等，严重时脊髓或颅内出血，还可能下肢麻痹或颅内高压，危及生命。　　2.全身症状危害　　血小板低会出现全身症状，如寒战、发热、全身酸痛、恶心、呕吐、头痛、腹痛、关节痛、皮肤瘙痒与潮红等。　　3.引发并发症危害　　血小板低如不及时治疗，有转化为再障、白血病等风险，增加治疗上的难度，严重威胁着患者的生命健康。　　艾

　　艾曲波帕是一种口服的血小板生成素（TPO）受体激动剂，于2008年在美国上市，最初用于治疗免疫性血小板减少症（ITP）；后经过临床试验，证实艾曲波帕不仅可促使巨核细胞的增殖、分化，促进血小板的生成，还有促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而改善造血功能的作用，于2014年批准用于治疗经免疫抑制疗法无效的重型再生障碍性贫血患者。　　艾曲波帕用法用量　　1、艾曲波帕的起始剂量是50 mg，每天1次；对东方人患者或中度/严重肝功能不全患者，起始剂量为25 mg，每天1次，空胃给药（餐前1小时或餐后2小时）。　　2、艾曲波帕和其它药

　　生活中个人牙龈出血、粘膜出血，这些都是常见的血小板减少症。生活中由于我们的一些医学常识的欠缺，而错过了发现疾病，治疗疾病的最佳时机。这些血小板减少症也严重影响人们的生活与工作。血小板减少症到底是一种什么病，下面就为大家揭开谜底。　　血小板减少的主要表现为：　　首先鼻子、口腔、牙龈等部位出血;身体有血斑;轻微的碰触即可导致身体淤血;皮肤有创伤则长时间流血;有便血的现象。伴随腹痛头痛等;长期出血必然导致皮肤暗黄，精神萎靡不振等。　　血小板减少的危害是什么?　　引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生

　　2014年2 月 3 日，葛兰素史克宣布，FDA 授予艾曲波帕 (Eltrombopag) 突破性治疗药物资格，用于治疗对免疫疗法没有充分响应的严重型再生障碍性贫血 (SAA) 患者的血细胞减少。2018年11月16日，诺华公司宣布美国食品药品监督管理局（FDA）增加了艾曲泊帕的适应症，可联合标准免疫抑制疗法（IST）作为成人和年满两岁儿科SAA患者的一线治疗。　　SAA 是一种罕见疾病，患者的骨髓细胞不能制造足够的新生血细胞。对初始免疫疗法 (IST) 响应不充分的 SAA 患者来说，之前还未有获批可用的治疗药物。那些对初始 IST 响应不充分的患者中，大约 40

　　艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂，它通过诱导刺激巨核细胞（特别是骨髓中发现的大细胞）的分化和增值而发挥作用，适用于治疗对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术反应不佳的慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者的血小板减少症。　　2016年4月，欧盟委员会批准艾曲波帕用于对其它治疗药物耐药的慢性免疫（先天性）血小板减少性紫癜（ITP）儿科患者治疗。此次批准包括艾曲波帕片剂及一种新型口服混悬剂的应用，艾曲波帕口服混悬剂旨在用于不能吞咽片剂的幼儿。此前在2015年8月，美国 FDA 批准一种新型口服混悬剂，这使得艾曲波

　　韦立得（TAF）已经于2018年11月在中国获批，用于治疗成人和青少年（12岁以上，体重至少为35kg）的慢性乙型肝炎。韦立得（TAF）也是中国市场十年来首款获批治疗乙肝的新型口服方案，虽不能完全乙肝，但是其功效有了大大的提升，能够很好的控制乙肝病毒量。　　需要乙肝患者需要终身吃药吗？　　这需要分情况。如果是一个已经到了失代偿肝硬化阶段的乙肝患者，我们建议是长期用药，因为这些药物可以帮助有效控制疾病的复制，而一旦停药，可能过几个月后有一部分疾病又会在肝脏里再次复制起来。　　但对于一部分慢性乙肝患者，他通过治疗

　　韦立得(TAF)是替诺福韦TDF的升级版，其在剂量低于TDF十分之一(25mg/300mg)时就能发挥与后者相似的疗效，并且还可避免血液中替诺福韦浓度过高，提高了安全性，改善了肾功能和骨骼安全参数。浓度是上代产品的替诺福韦（TDF）的5倍，能够精准的抵达并聚集于肝脏，抗病毒效力更强，144周零耐药率，更高的转氨酶复常率，并减少对骨骼和肾脏的损害，而且使用计量仅为上代产品的1/10，每天口服一次即可，患者依从性高，安全性也更高。　　印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗疾病效

　　在一项随机、多中心，第4期研究（ClinicalTrials.gov标识符：NCT03241641）中，研究人员评估了从TDF（每天300 mg一次）转换为TAF（每天25 mg）是否可能显示出更好的疗效，安全性和耐受性（包括骨骼）和肾结局）对恩替卡韦和/或阿德福韦具有基因型抵抗力的慢性HBV患者。　　接受TDF单药治疗至少96周的患者以1：1比例随机分配，以转为TAF或继续接受TDF 48周。主要疗效终点是HBV DNA60 IU / mL的患者比例。　　在174例合格患者中，有87例改用TAF，87例继续使用TDF。在第48周，TAF组中HBV DNA60 IU / mL的患者百分比不逊于TDF组（98.9％vs

　　　　著名医学期刊《The Lancet》（柳叶刀）子刊发表了一篇关于既往服用替诺福韦酯（TDF）的慢乙肝患者，在换用丙酚替诺福韦（TAF）后的疗效研究，旨在评估对于长期服用TDF达到乙肝病毒学抑制的患者，换用TAF的疗效和安全性。 这是一项随机、多中心、双盲、3期的非劣效性临床研究，研究纳入了既往治疗超过48周的慢乙肝患者共541例，其乙肝病毒DNA均低于定量的检测下限，患者按照1:1比例分别口服TAF和TDF继续治疗。 在换用TAF治疗48周后，结果发现，TAF组和TDF组的疗效相同。 但是在安全性方面，提示TAF治疗的患者脊柱和髂部骨密度明显增

　　　　替诺福韦二代TAF是一代乙肝药替诺福韦TDF的升级版，可以说是目前好的乙肝药物。TAF（韦立得）不仅耐药性低，并且具有显著的抗病能力和较高的血液稳定性，可以有效递达至肝脏，避免血液中替诺福韦浓度过高，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性。那么，恩替卡韦和TDF与TAF治疗有什么不同？　　先说说恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。　　大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙

　　　　恩替卡韦(ETV)优点：副作用小 恩替卡韦(ETV)缺点：有一定的耐药，孕妇禁用。　　富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)优点：抗病毒效果好，极少耐药。 缺点：有一点的肾毒性，长期应用会对骨骼和肾脏有一定的副作用。　　富马酸丙酚替诺福韦(TAF)优点：与富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)抗病毒效果相当，提高了肾脏和骨骼实验室安全参数，极少耐药，使用剂量仅为老药TDF一成。TAF每片25mg的疗效即相当于现在替诺福韦每天标准剂量300mg的功效，以十分之一其替诺福韦的剂量能达到甚至超过它的疗效，并且副作用也要比替诺福韦要小很多，现在唯一