很多患者和家属在服用靶向药时都有一个顾虑——耐药了怎么办？　　是的，耐药这个问题是不可避免的！但是，不是说耐药了就没有路可走了，正因为如此，才会有二代、三代药的出现。本文以非小细胞肺癌（NSCLC）患者EGFR基因突变常用几种靶向药做一简单介绍。　　肺癌病人EGFR基因检测常见19、21号外显因子突变，一代靶向药选择：埃克替尼（凯美纳）、吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）；EGFR18、20号外显因子突变，可选择二代药阿法替尼；三代药AZD9291（奥希替尼）对于T790M突变的患者（60%患者检测到）疗效尤其突出，而T790M突变

　　根据全球肿瘤流行病统计数据显示，全球每年新诊断肺癌病例数达180万，每分钟就有3-5例病人被诊断为肺癌，堪称“全球第一癌”。　　目前临床上常见的肺癌患者约80%为包括鳞癌、腺癌等在内的非小细胞肺癌，这些患者确诊时有85%左右是中晚期。分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小，不少患者都视其为治疗肺癌的一线生机，特异性靶向驱动基因的药物治疗有望使晚期NSCLC中位总生存期由传统治疗下的8-10个月延长至3年以上

　　标靶治疗已发展为晚期肺癌治疗的重要的一环，由第一代的易瑞沙（Iressa）及特罗凯（Tarceva），到第二代的阿法替尼（Afatinib），直至今天的Tagrisso（药品名称：Osimertinib,AZD9291价格)，都不断为肺癌病人带来新希望。　　AZD9291，是针对T790M基因突变的第三代TKI类靶向药物，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。T790M基因突变最常见于正在服用易瑞沙或特罗凯的病人，病人如果在服用易瑞沙或特罗凯其间发现T790M基因突变，原来的标靶药便会无效，肿瘤便会不受控制，AZD9291便可以解决这个问题，为病人提供新的治疗方案，同时

　　西方制药巨头吉利德在2016年出厂的吉三代，由于可通杀丙肝1-6基因型，迅速成为丙肝领域的明星药品，官方机构调侃称，吉三代的出现标志着丙肝疾病已进入“感冒”表象，也就是说能通过口服治愈丙肝，好像是感冒了吃点口服药就可以治愈，相对于干扰素的打针式的情况，欧盟组合，吉二代的选定基因型的特定口服，吉三代应该算是一个疾病的终结，或者能预见到以后会有更多类似吉三药品的出现，但是2016年吉利德所出品的吉三代奠定了其历史地位。　　作为世界仿制药领域的老大，印度各大仿制药巨头，俨然在吉利德出品吉三代之后就已经开始了仿

　　吉三代（Velpatasvir 100 mg 和Sofosbuvir 400mg)　　药品详情：　　商品名：Velpanat　　有效成分：韦帕他韦（Velpatasvir ）100 毫克 和索菲布韦（Sofosbuvir）400毫克　　制造商：Mylan 制药公司　　药物剂型：片剂形式　　简介：印度Mylan吉三代背景说明2016年6月28日，美国食品药物监督管理局(FDA)批准新分子实体药物吉三代(sofosbuvir)片剂上市，商品名Sovaldi，吉三代被批准用于1-6型所有基因分析丙型肝炎的治疗。吉三代是一种HCV聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，吉三代能中止病毒复制，是以

　　曾经的小坤是一个校草级的男孩，阳光开朗还是篮球队的活跃分子，大学毕业后，小坤也如愿进到一家TOP级的互联网大企业工作。事业和生活都顺风顺水的小坤是很多女孩心中的男神。然而就是这样一个被上天青睐的男孩后来却因为丙肝陷入了几乎崩溃的境地。　　海得康通过与小坤一段时间的交流和协商，小坤决定选择印度海外就医。第一次见到小坤的时候果然就像之前交流中所留下的印象一样，小坤是一个五官周正的男孩，然而丙肝让他无法正常工作，一开始小坤只是觉得疲惫和抑郁，精气神也差了许多，16年10月，小坤肝区极度难受，不得已住院治疗

　　吃多吉美要保证足够的休息和睡眠；要调整情绪，保持乐观，要做到心宽、心静，避免急躁；要经常进行适度体育锻炼，太极拳或散步都是很好的锻炼方式，能够增强免疫力与抗病能力；四要防风御寒，春天乍寒乍暖，尤其需要知冷知热，要延缓减衣服；五要选择清淡饮食，酸味食物会促使肝火更旺，适宜选择辛、甘、温，忌酸涩食品，少吃油腻、生冷及刺激性食物，绝对忌酒。　　是印度多吉美确诊脂肪肝的主要方法，但因其具有一定创伤性，一般在脂肪肝的检查中不宜被接受，临床尚未广泛应用。　　对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特别是肝癌高危患

　　多吉美建议患者首先应采用清淡饮食，即平常所说的素食，少吃高脂肪的油腻食物。高蛋白食物也要适量，以免增加肝脏的负担。要多吃新鲜蔬菜，如胡萝L、白菜、菜花、圆白菜、西红柿、黄瓜。　　有的人认为，肝癌病人选择的食物应平和、应防燥热伤阴和腻滞壅气，以免使口干、腹胀、肋痛、发热、小便不利等症状加重。　　肝癌印度多吉美是治疗肝癌的重要手段，从某种意义上来说，肝癌切除术的作用是决定性的、不可替代的。多吃蔬菜和水果，可以大量摄取维生素A和维生素C。从目前情况来看，全国肝癌10年以上生存早已突破千例，最长生存达43年

　　今天，看到了默沙东和百时美施贵宝今年6月4日在美国临床肿瘤学会（ASCO)上发布的关于PD1免疫治疗的重磅临床研究结果，心情久久不能平复。下面，邀请各位带齐你们的智商，一起看看巨头们发布了什么重量级的数据，以及隐藏在这些数据背后的希望与真相。　　是百时美施贵宝发布的opdivo单药以及opdivo联合伊匹单抗(CTLA-4)的临床实验结果。结果显示，无论是单药还是联合伊匹单抗，起效率与PDL1表达程度高度相关。在PDL1高表达人群中(PDL1≥50%),采用opdivo3周一次 伊匹单抗12周一次的方案，客观起效率是100%！100%！100%！重要的事情说

　　如果说2015年是互联网的饕餮盛宴，引无数资本竞折腰，那么2017年新鲜出炉的小鲜肉无疑是生物药，创新与资本以更加紧密的姿态结合，而新药审评改革、何如意博士等海归加入CDE（国家食品药品监督管理总局药品审评中心）、中国加入ICH（人用药物注册技术要求国际协调会）在药政层面推动了行业迭代，新贵加速崛起，这部大片愈发精彩纷呈。　　生物药新贵公司都长什么样？　　6月13日，号称生物创新药颠覆者的xx生物登陆港股，从前端研发到后端生产的全产业链（CDMO）模式大大降低了行业准入门槛，从专利销售到药品上市后分成，公司可以在创