以EGFR-TKIs继发性耐药为例（已经成为这一领域的典范），我们目前的认识和治疗现状，一个是基于耐药分子机制，一个是基于肿瘤异质性的角度，如图1所示。实际上，靶向治疗继发性耐药的上述两个要素并不能截然分开，但目前临床实践的现状却是这两个因素往往是被割裂开来的。　　在治疗耐药过程中，实际上肿瘤异质性是一个永恒主题，最近5年来，人们对这一方面的认识突飞猛进，已经积累了不少的基因组学数据。　　现在，大家都在谈T790M耐药的治疗，因为AZD9291这个神药终于在国内上市了，报道的疗效确实好。在许多场合，绝大多数的讨论议

　　AZD9291（泰瑞沙、奥希替尼）是凯美纳、易瑞沙和特罗凯耐药后的治疗晚期肺癌的口服靶向药。　　曾服用易瑞沙、特罗凯、及国产凯美纳的晚期肺癌患者，平均6-12月就产生耐药了，耐药以后一般会有50%-60%的患者T790M突变，而这类患者就非常适合服用泰瑞沙。　　剂量：　　泰瑞沙一般是20-80mg，1天1次，空腹或者随餐服药都可以。推荐剂量是80 mg，每日1次（直至出现疾病进展或无法耐受的毒性作用）。如果有一次忘记吃了，那么12小时之内应该加上那次忘记吃的药。　　如果副作用太大，那么可以减量到40mg，1天1次。　　脑转移患者也是80

　　丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症。据世界卫生组织不完整统计，全世界大约有1.7亿慢性丙肝患者，大约占全世界人口的3%。我国丙型肝炎传染人数在4000万之上。如果不治疗丙肝，可能会变成终身肝病、肝硬化、肝癌甚至是肝衰竭。也有可能会引起一系列的并发症。　　与甲肝和乙肝不同，丙肝没有疫苗来提前预防，但随着医学科技的发展，现在丙肝的治疗方法更简单也更有效了。　　√丙肝的传播途径　　丙肝的传播最常见的途径是血液传播。一般只有出现皮肤破损的情况才可能被传染。像日常生活中拔牙、纹身、纹眉等会造成皮肤破损的情况

　　索非布韦，英文名Sofosbuvir，商品名Hepcinat是用于治疗慢性丙肝的新药，该药还未在中国上市，只能去国外医院获得。　　该药物是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。临床试验证实针对1和4型丙肝，该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高达90%;针对2型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为 61%-63%。值得一提的是，索非布韦的临床试验还包含了一些丙肝合并肝硬化的患者，疗效也较显著。　　Daklinza达卡他韦是第一个药物已显示安全性和疗效

　　之前打过一年的干扰素，丙肝病毒量已经转阴了，一年后又复发了，怎么办啊？现在用什么药可以根治不再复发啊？”　　这样的事情，应该不止一位丙肝患者遇到过吧，打干扰素复发的情况，数不胜数。　　干扰素一直是国内丙型肝炎治疗指南推荐的治疗方法，但是治愈率仅为30%-40%。治愈率低，副作用大，并且复发率也高。　　那我们为什么“明知山有虎，偏向虎山行”？　　一、干扰素的副作用　　干扰素在消灭丙肝病毒的同时，对人体的伤害也非常大。干扰素有许多长期的副作用，由于这种治疗时间长，所以伴随的副作用也很长时间，越发展到后期

　　肝癌发展迅速，一旦出现明确临床症状后若无有效处理，平均生存时间为半年。从外科临床需要出发可将临床表现归纳为下列类型。　　1.早期肝癌　　早期或亚临床肝癌，肿瘤体积小，常在隐蔽部位，病人常无症状，只是查体时偶然发现。病人可有一些非特异性表现，上腹不适、饱胀等。　　2.典型的临床型肝癌　　病人有肝炎病史，HBsAg( )，就诊前上腹、肝区胀痛加重，尤以饭后为甚，伴有食欲减退、消瘦、精神不??检查发现肝脏呈不对称性肿大，质印度多吉美硬而不规则，增大迅速。晚期病人常有明显的肝硬化、门静脉高压症、腹水、黄疸、恶液

　　现在也有一部分人已经接触过印度特罗凯了，相信它的效果也是知道的，但是，今天再为大家详细的解说一下，什么是多吉美，到底印度多吉美真的安全吗？　　印度多吉美的作用途径与化疗不同，是一种靶向治疗药物，可特异性地针对肿瘤细胞作用，抑制肿瘤的形成和生长。它是一种小分子化合物，可抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的信 号传导途径；是表皮生长因子（又可称HER1）信号传导通路的关键组分，在多种肿瘤细胞的形成及生长中都扮演了重 要的角色。印度多吉美通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长，酪氨酸激酶是EGFR细胞

　　免疫治疗是一种利用机体免疫系统来间接治疗人类疾病的新型生物疗法，近年来，科学家将这种方法广泛用于治疗多种人类疾病之中，比如癌症、阿尔兹海默病、HIV、病原菌感染等。但目前研究人员研究较多的还是癌症免疫疗法，癌症免疫疗法是一种针对人体免疫系统而非直接针对肿瘤的疗法，其已有30多年历史，它治疗的是人体免疫系统而非直接针对肿瘤。此前Science杂志认为，癌症研究界在2013年经历巨变，因为酝酿了数十年的癌症免疫疗法终于确定了它的潜力，在临床试验中表现出令人鼓舞的效果。　　目前免疫治疗大致有两种：第一种是免疫细胞

　　近年来，利用免疫系统对抗癌症的免疫疗法已成为肿瘤治疗领域的焦点。免疫检查点抑制剂类的药物（如PD-1抑制剂）在一些患者中取得了显著成功。但是，仍然有许多癌症患者对免疫疗法没有反应，或者经历疾病复发。其中， T细胞耗竭是免疫疗法成功的主要障碍。近日，圣裘德儿童医院免疫学助理研究员Ben 博士领导的一个研究小组揭示了一种与表观遗传相关的T细胞耗竭的机制。更令人惊喜的是，一种化疗药物——地西他滨能够扭转这一过程。这一研究发表于6月29日的Cell期刊上。　　所谓免疫疗法，就是利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤。众所

　　肾癌，由于发病机制复杂，不能用单一的通路解释。所以，肾癌的靶向药物多是多靶点抑制剂。　　那么肾癌患者该怎么选择靶向药呢？　　一、首先先了解一下肾癌有哪些靶向药：　　1.索拉非尼（多吉美）　　作用靶点：VEGFR、DGFR　　治疗：不能手术的肾癌、肝癌　　用法用量：400mg口服（200mg，2粒），每天2次。　　不良反应：　　手足皮肤反应6%，腹泻3%，高血压4%，血小板减少1%，中性粒细胞减少5%　　2.舒尼替尼（索坦）　　作用靶点：VEGFR、DGFR　　治疗：转移性肾癌、伊马替尼治疗失败的胃肠道间质瘤，胰腺神经内分泌瘤　　用法用