建议剂量为每日服用米托坦 2~6
g，分3~4次服用。剂量通常可以增加到每日9~10g。如果出现严重的副作用应该降低剂量直到得到最大的耐受剂量为止。如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。最大耐受剂量为每日2~16g，但是一般为每日9~10
g。到目前为止所累积的经验显示，连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18~19g/day。　　用药注意：　　（1）对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。　　（2）对于严重程

　　【商品名称】 Lysodren　　【通用名称】米托坦、氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane　　【英文名称】 Mitotane　　【生产企业】Bristol-Myers Squibb　　【汉语拼音】Mituotanpian　　【规格】每片500mg、100片/盒　　【适 应 症】　　适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。　　【用法用量】　　对於18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量　　成人每日剂量为1至6克

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　　多发性骨髓瘤（MM）是成熟 B 细胞恶性疾病，过去 10 年里中位生存由 4 年增至 8
年，这与蛋白酶体抑制剂（PIs）、免疫调节剂（IMiDs）和自体干细胞移植（ASCT）的使用有关。MM 新药不断涌现中，如 IMiD 泊马度胺，PI
爱扎佐米、卡非佐米和马锐佐米，组蛋白去乙酰化酶抑制剂帕比司他，抗 CD38 抗体如达雷木单抗、爱萨木单抗，以及抗信号淋巴细胞激活分子
7（SLAMF7）的埃罗妥珠单抗等。　　INJECTION以合并用药形式用于多发性骨髓瘤治疗。Empliciti被批准与来那度胺及地塞米松合并用于既往至少接受过一种治疗的患者。这次的批准代

　　Empliciti的安全性及有效性在一项随机、开放式临床研究中得到评价，该研究受试者为646名在既往治疗后疾病复发或对之前治疗药物不响应的多发性骨髓瘤患者。　　研究中，那些接受Empliciti+来那度胺+地塞米松治疗的患者与仅使用来那度胺+地塞米松的患者相比，其疾病恶化之前的时间经历了延长，Empliciti治疗组为19.4个月，来那度胺+地塞米松治疗组为14.9个月。　　此外，78.5%的Empliciti+来那度胺+地塞米松治疗患者观察到其肿瘤经历完全或部分缩小，相比之下，那些仅使用来那度胺+地塞米松治疗的患者中只有65.5%的人达到这一结果。　　

　　Elotuzumab 中文名：埃罗妥珠单抗，是一种新免疫刺激治疗新药，获美国FDA批准治疗多发性骨髓瘤。　　一项随机开放性临床试验评估了Empliciti的安全性与有效性。该试验共入组646名治疗后肿瘤复发或既往治疗无效的多发性骨髓瘤患者。Empliciti+来那度胺+地塞米松治疗组患者拥有19.4个月的无疾病恶化生存期，相比之下，来那度胺+地塞米松治疗组患者只有14.9个月的无疾病恶化生存期。此外，Empliciti+来那度胺+地塞米松治疗组有78.5%的患者达到了肿瘤完全消失或部分缩小，相比之下，来那度胺+地塞米松治疗组只有65.5%的患者达到了肿瘤完全

　　一项多中心、开放、剂量递增的Ⅰ期临床试验，选取35例复发/难治性MM患者，每两周静脉输注埃罗妥珠单抗一次，共8周
，剂量分别为0.5、1.0、2.5、5.0、10和20mg/kg。该试验中埃罗妥珠单抗的最大剂量为20mg/kg，未发现最大耐受剂量。另一项Ⅰ期临床试验研究埃罗妥珠单抗与来那度胺和低剂量地塞米松联用的耐受性，结果表明三药联用患者耐受性良好，在使用来那度胺最大剂量20mg/kg时患者未出现剂量依赖性毒性（
dose –
limitingtoxicities，DLTs）。2010年进行的一项埃罗妥珠单抗Ⅱ期临床试验招募了73例年龄大于18岁的难治性MM患者，

　　【药物名】Elotuzumab　　【商品名】Empliciti　　【通用名】埃罗妥珠单抗　　【上市时间】2015 年　　【类别】单抗　　【靶点】CD319　　【分子结构】 分子量 为：148.1 kDa　　【生产公司】百时美施贵宝与艾伯维　　【适应症】 Empliciti 是适用于联合来那度胺和地塞米松治疗曾接受过 1-3 中治疗的多发性骨髓瘤患者。　　【成分及用法用量】　　EmplicitiTM为白色或类白色冻干粉末，活性成分为埃罗妥珠单抗，有300mg 和400mg
两种规格，与来那度胺和地塞米松的推荐剂量用法如下：EmplicitiTM 推荐剂量为10mg / kg，28d 为一个治疗

　　埃洛妥珠单抗为静脉注射：白色至米白色冰冻干燥粉，规格为 300 mg、400mg、300mg单剂量。　　一、推荐给药：　　（1）推荐剂量为10mg/kg，前 1-2 疗程（28天为一疗程）为每周静脉给药一次，之后的疗程为2周给药一次；　　（2）Empliciti 给药当天，在 Empliciti 给药前的3-24小时，口服28mg地塞米松，并在 Empliciti 给药前的45-90min进行8mg地塞米松静脉给药；　　（3)在第三疗程及之后的疗程的第8天和第22天，地塞米松口服给药40mg；　　（4）每个疗程的第1-21 天， 来那度胺口服给药25mg。　　二、预先给药：　　地塞米松：按照推荐

　　警告和注意事项：　　（1）输液反应：需要预先给药。如果出现2级或更高的输液反应，应中断EMPLICITI严重输液反应应永久终止。　　（2）感染：监视发热和感染的其他征象，发现后及时治疗。　　（3）第二原发癌(SPM)：临床试验观察，接受EMPLICITI的多发性骨髓瘤患者出现SPM的发生率较高。　　（4）肝毒性：监视肝功能，如怀疑肝脏毒性停止EMPLICITI。　　（5）干扰完全缓解率的测定：EMPLICITI可干扰用于监视M-蛋白分析。这个干扰可能影响完全缓解的测定。　　特殊人群的使用：三药疗法对胚胎胎儿有毒性作用。　　多发性骨髓瘤（MM），

　　胃癌占全球恶性肿瘤死亡原率仅次于肺癌和肝癌。治疗胃癌有效的靶向药并不多。那么，一线治疗HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗与雷莫芦单抗联合紫杉醇治疗有什么区别。　　曲妥珠单抗：一线治疗HER2阳性胃癌患者。胃癌的NCCN指南明确指出针对HER2过表达的胃癌患者，一线使用曲妥珠单抗！2009年公布的ToGA研究是目前规模最大的应用曲妥珠单克隆抗体治疗胃癌的临床试验，其纳入594例HER2过表达胃癌患者，结果显示：与单纯化疗组比较，化疗+曲妥珠单克隆抗体组患者总体生存时间延长2.7个月，无瘤生存时间延长1.2个月，且不增加3、4级不良反应发生

　　雷莫芦单抗(Ramucirumab)是一种新型人源化的IgG1单克隆抗体，可通过靶向性作用于血管内皮生长因子受体-2（vascular
endothelial growth factor receptor-2, VEGFR-2）发挥其生物学效应。该药联合最佳支持治疗（best
Supportive Care, BSC）作为二线治疗使患者的中位OS显著延长（3.8个月vs 5.2个月，P=0.047），达到了该试验的主要终点。　　雷莫芦单抗联合BSC治疗还可显著延长患者的中位PFS（1.3个月vs
2.1个月，P0.001)。同时，联合方案的病情控制率是单纯BSC方案的2倍 (48.7% vs. 23.1%，P 0.0001)。　　此外，2014年的美国临

　　2014年4月21日，FDA批准了美国礼来公司的雷莫芦单抗（Ramucirumab），商品名Gyramza。药物适应症：用于治疗化疗失败的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌。雷莫芦单抗是特异性阻断血管内皮生长因子受体（VEGFR2）及下游血管生成相关通路的人源化单克隆抗体。从而在目前胃癌治疗贫乏的市场中增加了一个新的抗体药物。　　据世界卫生组织公布的数据显示，全球每年新发胃癌约95.2万例，由于胃癌早期症状不典型、隐匿性强的特征且胃镜常规检查远未得到普及和和足够的重视，约60～80%患者就诊时已到了中晚期，手术后效果极不理想且预后极差，在缺乏

　　雷莫芦单抗(Cyramza)在胃癌领域，与紫杉醇联合用药后可将患者的中位总生存期延缓致9.6个月，是目前为止，治疗胃癌最有效的药品，该药还未在中国上市，美国FDA于2014年批准雷莫芦单抗(Cyramza)注射剂上市，与其他药物联合治疗癌症疾病。雷莫芦单抗联合紫杉醇是到现在为止，治疗胃癌最有效的药品。　　这项名为RAINBOW的全球随机、双盲、Ⅲ期临床研究比较了雷莫芦单抗+紫杉醇方案与安慰剂+紫杉醇方案，二线用于难治或初始含氟尿嘧啶和铂类治疗后进展的晚期或胃食管结合部腺癌患者疗效。2010.12-2012.9期间，共665例患者随机分配到雷莫芦

　　HCC是最常见的肝癌类型，也是排名第三位的癌症杀手，影响了全球50万人，以亚洲和非洲地区发病率最高。大约一半的晚期HCC患者具有高水平的甲胎蛋白（AFP），这类患者的预后往往较差。AFP是种在胎儿早期发育中产生的蛋白质，也产自肝脏以及各种肿瘤（包括HCC）。　　雷莫芦单抗是静脉输液使用的、单靶点的、大分子、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的完全人源单克隆抗体，能够结合并阻断VEGFR2的激活。此前，该药物已经被美国和欧洲批准用于化疗无效或化疗后仍有进展的胃或胃食管腺癌，以及非小细胞肺癌的治疗。　　Cyramza目前正在全球

　　雷莫芦单抗，静脉注射单克隆抗体，与细胞外 VEGFR-2 结合。REVEL 研究使美国和欧盟批准雷莫芦单抗联合多西他赛用于治疗含铂化疗进展的转移性
NSCLC。　　REVEL 研究：1252 例 IV 期一线含铂化疗方案治疗期间或后进展 NSCLC，接受多西他赛联合雷莫芦单抗或安慰剂治疗，结果显示雷莫芦单抗组
OS 显着延长（10.5 比 9.1 个月），PFS 延长（4.5 比 3.0 个月）。非鳞癌 OS 更长（n=912； 11.1 比 9.7
个月）、腺癌（n=725； 11.2 比 9.8 个月）。鳞癌亚组获益两组无差异。此外，自开始治疗时间9 个月患者 OS 更长。　　雷莫芦单抗(Cy

　　（1）动脉栓塞：临床试验中有报道重度甚至致命的动脉栓塞病例，重度动脉栓塞应停止用药。　　（2）高血压：监测血压，必要时需进行降压处理，严重高血压应暂时停药，若高血压症状无法缓解，应停止用药。　　（3）输液相关反应：监测输液期间出现的相关症状及体征。　　（4）创伤愈合受损：手术前应暂停用药。　　（5）肝硬化恶化：新发的或恶化的脑部病变、腹水、或肝肾综合征可能导致患者Child-Pugh B或C级的肝硬化。　　（6）可逆性后脑白质病综合征：应停止用药。　　（7）蛋白尿及肾病综合征：监测尿蛋白，若尿蛋白水平＞2g/24h应

　　推荐用法用量：　　胃癌：单药或联合紫杉醇的常规用量是8mg/kg，每2周1次，输液时间60分钟以上。　　非小细胞肺癌：第1天10mg/kg静脉输液，每3周1次；在多西他赛前使用，输液时间60分钟以上　　结直肠癌：8mg/kg静脉输液，每2周1次，在FOLFIRI化疗前使用，输液时间60分钟以上。　　给药制备：　　稀释前观察小瓶内容物有无颗粒物质和变色。如确定颗粒物质或变色遗弃小瓶。用前贮存小瓶在冰箱在2°C至8°C(36°F至46°F)。为了避光保护保存小瓶在外纸盒。　　计算需要制备输注溶液CYRAMZA剂量和体积。小瓶含或100 mg/10 mL或500 mg/50m

　　【英文商品名】Cyramza　　【中文商品名】雷莫芦单抗　　【英文通用名】Ramucirumab　　【生产厂家】礼来　　【中文通用名】雷莫司单抗　　【适应症与用途】　　Cyramza Ramucirumab
雷莫芦单抗是一种血管生成抑制剂，由美国礼来制药研发生产，于2014年4月获FDA批准上市，雷莫司单抗可以阻止向肿瘤供应血液。这款药物适用于癌症不能手术切除（不可切除）或用一种含氟嘧啶或铂类药物治疗后肿瘤已扩散（转移）的患者。　　【作用机制】　　雷莫芦单抗是一个血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)拮抗剂特异性地与VEGF受体2结合和阻断VEGFR配体