乳腺癌靶向药曲妥珠单抗和帕妥珠单抗有哪些优势和劣势？

　　传统上，这类HR-HER+乳腺癌治疗效果不好。一方面，它通常比HR+HER2-的激素受体阳性乳腺癌生长更快，也更容易转移，另一方面，它对化疗响应不佳，很容易耐药。

　　2001年公布的大型临床试验结果显示，在化疗中加入曲妥珠单抗（赫赛汀），可以使更多患者肿瘤缩小，而且响应持续时间更长。更为重要的，是它显著降低了死亡风险，存活时间也更长！

　　赫赛汀效果不错，但并不是所有HER阳性患者都能同样获益。对于早期HER2阳性患者而言，约25%会在10年内复发，尤其是淋巴结阳性（淋巴结里发现有癌细胞）或激素受体阴性（不表达ER和PR），会具有更高的复发转移风险。更麻烦的是，一旦复发，很多就变成了晚期，很难再治愈。

　　要提高疗效，尽量“饿死”癌细胞，就得同时抑制HER2和HER3。这就带来了新一代靶向药物帕妥珠单抗，商品名PERJETA。

　　PERJETA是设计来同时阻止HER2和HER3信号的靶向药物。在针对HER2阳性乳腺癌患者的临床试验中，当把PERJETA加入化疗+赫赛汀的治疗方案后，治疗效果又上升了一个台阶。

　　首先，更多病人受益。HER2阳性病人有70%左右响应赫赛汀，加上PERJETA以后，则有80%病人响应。

　　其次，显著受益患者增加。单用赫赛汀+化疗的时候，有21%是完全响应，也就是肿瘤检测不到了，而加入PERJETA后，这个比例一下子提高到了近40%！

　　单用PERJETA加化疗效果并不好。PERJETA必须和赫赛汀联合使用效果才好。加入Perjeta后，病人的生存期显著延长，中位生存从40.8个月延长到了56.5个月，增加了16个月左右。

　　据估计，高达25%的HER2阳性早期乳腺癌患者在接受曲妥珠单抗方案治疗后病情复发。新药来那替尼适用于：在过去一年内完成曲妥珠单抗（trastuzumab）辅助治疗的激素受体阳性、HER2阳性早期乳腺癌患者的延长辅助治疗。

　　海得康由多年医药背景的海归人员创办，经过多番实地考察与印度大型医院：FORTIS富通医院和MEDANTA医院，孟加拉阿波罗医院等建立了官方合作关系。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769。

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