一线抗VEGF/VEGFR治疗失败后转移性肾细胞癌治疗模式的现实证据

　　近年来，针对血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体（VEGF/VEGFR）抑制剂治疗失败后转移性肾细胞癌（mRCC）的药物，如阿西替尼、纳武利尤单抗和卡博替尼等，已获批准，并显示出改善预后和替代依维莫司的潜力。

　　在现实世界的临床实践中，我们对这些药物的使用模式、疗效和耐受性进行了深入研究。研究纳入了一线抗VEGF/VEGFR治疗失败后接受依维莫司、阿西替尼或纳武利尤单抗治疗的mRCC患者，并将他们分为三组。A组在疾病的某个阶段接受纳武利尤单抗联合或不联合卡博替尼治疗；B组接受阿西替尼治疗，但不接受纳武利尤单抗或卡博替尼治疗；C组仅接受四种批准药物中的依维莫司治疗。共有131名患者纳入分析。

　　研究发现，依维莫司和纳武利尤单抗主要用作二线治疗，而阿西替尼和卡博替尼则更常用于三线和四线治疗。从一线治疗开始，A、B和C组的中位总生存期（OS）分别为8.7年（95%置信区间（CI），4-未达到）、3.6年（95% CI，2-6）和2.1年（95% CI，1.4-2.6），组间差异显著（P < 0.001）。开始二线治疗后，三组的中位OS分别为3.5年、2.7年和1.3年，同样存在显著差异（P < 0.001）。值得注意的是，一线药物或治疗时机对生存没有影响，且观察到的毒性反应在预期频率范围内，≥3级事件很少见。

　　综上所述，在转移性肾细胞癌的日常治疗中，采用现代标准治疗模式可以显著延长患者的生存期。

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