免疫检查点抑制剂联合疗法对转移性肾细胞癌患者的疗效：减瘤性肾切除术的影响探究

　　近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）联合疗法在转移性肾细胞癌（mRCC）的治疗中取得了突破性进展。然而，关于减瘤性肾切除术（CN）对接受ICI联合治疗的mRCC患者疗效的具体影响，尚缺乏3期试验的评估。本研究旨在根据减瘤性肾切除术的状态，评估ICI联合治疗的效果。

　　我们纳入了比较ICI联合疗法与舒尼替尼治疗的mRCC患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的研究，以进行分析。

　　共有六项研究符合资格标准。结果显示，在接受过减瘤性肾切除术的患者中，ICI联合治疗的OS和PFS均显著优于舒尼替尼（OS的风险比[HR]为0.67，95%置信区间[CI]为0.59-0.77；PFS的HR为0.57，95% CI为0.44-0.74；均P < 0.001）。同样，在未接受过减瘤性肾切除术的患者中，ICI联合治疗的OS和PFS也显著优于舒尼替尼（OS的HR为0.69，95% CI为0.57-0.85；PFS的HR为0.63，95% CI为0.52-0.77；均P < 0.001）。

　　尽管接受过减瘤性肾切除术的患者中ICI联合治疗的OS和PFS获益在数值上稍大，但OS和PFS的HR表明，无论是否接受过CN，ICI联合治疗的治疗效果没有显著差异。在网络荟萃分析中，纳武利尤单抗加卡博替尼被确定为接受过减瘤性肾切除术的患者最有效的治疗方案，而帕博利珠单抗加仑伐替尼则对未接受过减瘤性肾切除术的患者表现出最佳疗效。

　　综上所述，接受和未接受减瘤性肾切除术的mRCC患者之间，ICI联合治疗的效果没有显著差异。然而，由于每种ICI联合治疗方案在不同患者群体中的效果差异较大，因此减瘤性肾切除术的状态可能有助于为接受ICI联合治疗的患者制定更优化的治疗决策。

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