一例耐多药结核病患者接受贝达喹啉后QT间期延长的病例报告

　　病例资料

　　患者为一名38岁男性，因“咳嗽、咳痰、发热2个月余”就诊。患者既往有肺结核病史，此次发病后经痰培养及药敏试验，确诊为耐多药结核病（MDR-TB），对异烟肼、利福平、左氧氟沙星、莫西沙星等药物耐药。患者无其他基础疾病，无药物过敏史。

　　治疗经过

　　患者入院后，根据其病情及药敏试验结果，制定了包含贝达喹啉的抗结核治疗方案，具体为：贝达喹啉（第1—2周每次400mg，1次/日，与食物同服；2周以后，每次200mg，3次/周，与食物同服，2次用药间隔至少48小时）+ 利奈唑胺（600mg/次，1次/日）+ 氯法齐明（100mg/次，1次/日）+ 环丝氨酸（250mg/次，2次/日）。

　　在治疗开始前，患者心电图检查显示QTcF间期为410ms，处于正常范围。治疗第7天，患者复查心电图，QTcF间期延长至483ms，但患者无自觉心悸、胸闷等不适症状，查血电解质无异常，考虑为贝达喹啉引起，继续采用原方案治疗并密切观察。治疗第14天，QTcF间期为467ms，按照疗程将贝达喹啉改为200mg/次，3次/周，继续观察。治疗第28天，QTcF间期为484ms。治疗第35天，QTcF间期达515ms，因QTcF>500ms，停用贝达喹啉，其余药物未做调整，继续每周复查心电图。停用贝达喹啉3周后再次复查心电图，QTcF<450ms，再次加用贝达喹啉200mg qtcf="">500ms，患者仍无心悸和胸闷等不适，再次停用贝达喹啉，因治疗期间出现2次QTcF>500ms，贝达喹啉共使用7周，其余药物全程使用至疗程结束。

　　经过治疗，患者咳嗽、咳痰、发热等症状逐渐缓解，肺部病灶吸收良好。但在治疗过程中，贝达喹啉导致患者QT间期延长，这可能与贝达喹啉抑制心肌细胞中钾离子通道有关，从而影响心肌复极化过程，导致QT间期延长。

　　本病例提示，在使用贝达喹啉治疗耐多药结核病时，应密切监测患者的心电图变化，尤其是QTcF间期。一旦发现QTcF间期延长，应及时评估风险，必要时调整治疗方案，以避免严重心脏不良事件的发生。同时，对于有心脏基础疾病或正在使用其他可能延长QT间期药物的患者，应更加谨慎使用贝达喹啉。

　　据悉，贝达喹啉的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。