一例局灶性癫痫患者使用吡仑帕奈后出现情绪波动的病例分析

　　病例资料

　　患者为一名24岁女性，因“局灶性癫痫发作19年”就诊。患者长期服用丙戊酸钠缓释片治疗，但因妇科检查发现“多囊卵巢综合征”，在医院神经内科调整药物为吡仑帕奈片。

　　治疗经过

　　患者开始服用吡仑帕奈片，起始剂量为2mg/日，睡前服用。服药2周后，患者出现剧烈背痛、烦躁不安和睡眠困难。2个月后，患者出现食欲减退、情绪低落和悲观消极，最终服用过量药物自杀未遂。停用吡仑帕奈后，患者未再出现类似精神行为异常。之后，药物调整为拉莫三嗪，但患者出现过敏，改用拉考沙胺治疗，逐渐加量至150mg每次，每天两次，随访至今未再发生癫痫发作，也未出现显著不良反应。

　　吡仑帕奈作为一种新型抗癫痫发作药物，通过靶向突触后膜谷氨酸活动，抑制兴奋性神经传递，从而发挥抗癫痫发作作用。然而，该药物可能引起一系列不良反应，其中精神行为异常较为常见。在本病例中，患者服用吡仑帕奈后出现了情绪波动、自杀倾向等严重精神行为异常。

　　这可能与吡仑帕奈阻断AMPA受体，影响神经递质的平衡有关。AMPA受体在调节情绪、认知等方面发挥重要作用，吡仑帕奈对其的阻断可能导致神经递质传递异常，从而引发精神行为异常。此外，患者的个体差异，如遗传因素、心理状态等，也可能增加了其发生不良反应的风险。

　　本病例提醒临床医生，在使用吡仑帕奈治疗癫痫时，应充分告知患者及其家属药物可能引起的不良反应，尤其是精神行为异常的风险。在治疗过程中，应密切观察患者的情绪变化，尤其是对于有精神心理共患病及智力障碍的患者，更应加强监测。一旦发现患者出现精神行为异常，应及时调整治疗方案，避免严重不良事件的发生。同时，对于出现不良反应的患者，应及时停药并采取相应的治疗措施，以保障患者的安全。

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