在2018年5月，美国FDA接受卡博替尼用于经治晚期HCC患者的补充新药申请。FDA将在2019年1月14日之前决定是否批准这一申请。该申请的依据为III期CELESTIAL试验的结果。试验中，相比安慰剂，卡博替尼的总生存期改善了2.2个月（10.2
vs 8.0个月），死亡风险降低24％（HR，0.76; 95％CI，0.63-0.92; P = .0049）。　　瑞格非尼是一种口服多激酶抑制剂（TKI），于2017年4月获批用于治疗使用索拉非尼治疗后进展的HCC。在III期RESORCE试验中，瑞格非尼加最佳支持治疗的中位OS为10.6个月，而安慰剂加最佳支持治疗为7.8个月（HR，0.63;
95％C

　　瑞格非尼片为口服制剂，它通瑞格非尼片成长微环境而起到抗肿瘤的作用，能够有效改善结肠癌患者临床症状，有助于延长患者生存周期，总的来说治疗效果值得肯定。　　瑞格非尼片可用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者。瑞戈非尼作为单药口服靶向制剂在改善患者生存质量的同时，能够极大提高患者服药的便利性和依从性，为众多结肠癌患者带来了新的希望。　　瑞格非尼片是一种口服的多激酶抑制剂，可阻断涉及肿瘤生长和

　　美国FDA批准卡博替尼胶囊用于治疗甲状腺髓样癌，2017年批准了卡博替尼片剂用于一线治疗晚期肾细胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小细胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨转移、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多个肿瘤上显示出显著疗效。　　2020年03月，日本厚生劳动省（MHLW）已批准靶向药Cabometyx卡博替尼（cabozantinib），用于不可切除性和转移性肾细胞癌（RCC）患者的治疗。　　美国Dana-Farber癌症研究所ToniK.Choueiri等报告的随机对照Ⅱ期临床试验（AllianceA031203CABOSUN）结果显示：对于中危或低危的转移性肾细胞癌（RCC）患者，与舒

　　1.对于RET基因重排的肺癌　　一项单臂II期临床试验，入组患者每日口服60mg卡博替尼。总体客观有效率28%（25例应答患者中有7例评估为部分应答），中位无进展生存期为7个月。最常出现的三级药物相关不良反应事件为脂肪酶升高（4例，15%），丙氨酸氨基转移酶升高（2例，8％），天冬氨酸转移酶升高（2例，8％），血小板减少（2例，8％），低磷血症（2例，8％）。未出现与药物相关的死亡事件，但在随访期间有16例（62％）患者死亡。
19例（73％）患者因药物相关不良事件减量。　　2.对于EGFR野生型经治肺癌　　一项II期临床入组的患者是既

　　Cabozantinib-XL184卡博替尼，以Cometriq和Cometriq商品名出售，是用于治疗甲状腺髓样癌和第二线治疗肾细胞癌等的药物。它是酪氨酸激酶c-Met和VEGFR2的小分子抑制剂
，也抑制RET，MET，VEGFR-1，-2和-3，KIT，TRKB，FLT-3，AXL，和TIE-2的酪氨酸激酶活性。　　卡博替尼对哪种肺癌有疗效？　　（1）RET基因重排的肺癌。卡博替尼总体客观有效率28%，中位无进展生存期为7个月。最常出现的三级药物相关不良反应事件为脂肪酶升高，丙氨酸氨基转移酶升高，天冬氨酸转移酶升高，血小板减少，低磷血症。未出现与药物相关的死亡事件，但在随访

　　在非小细胞肺癌患者中，大概有1%-2%的比例会有RET基因的重排，这些患者接受卡博替尼（XL184）治疗效果怎么样？　　2016年，权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼（XL184）用于RET重排的NSCLC患者的二期临床数据，招募26位患者，有效率是28%，卡博替尼（XL184）肿瘤控制率接近100%，大部分患者的肿瘤可以得到控制。那么，对于EGFR不突变的非小肺癌患者来说，有没有可以治疗的方案?　　同样2016年《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼（XL184）联合特罗凯2线或者3线用于EGFR野生型的非小细胞肺癌患者的二期临床数据。临床结果非常的

　　2016年4月，美国FDA基于卡博替尼 VS
依维莫司临床试验(研究代号METEOR)结果，首次批准卡博替尼用于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌(RCC)患者的二线治疗。　　METEOR是一项随机、开放标签、多中心的临床研究，入组的患者为至少接受过1次抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者。其中330人入组卡博替尼组(60mg，QD),328人入组依维莫司组(10mg，QD)。　　总患者(658人)中65%为男性，中位年龄为62岁，69%的患者只接受过一次抗血管生成治疗，54%的患者有三个或三个以上的脏器转移，包括63%的肺转移、62%的淋巴结转移、29%的肝转移、22

　　一篇来自日本学者的研究给出了答案，该研究旨在观察恩替卡韦换成新药TAF之后的抗病毒疗效以及副作用的变化。　　研究人员将服用恩替卡韦≥2年的48例慢性乙肝患者分为两组：继续服用ETV组（n = 24）和TAF转换组（n =
24），整个实验过程为48周，比较两者抗病毒效果和安全性。　　研究人员发现在24周和48周时，ETV和TAF转换组之间血清HBsAg水平的变化并没有没有显著性差异。TAF转换组和继续服用ETV组对肾功能的影响相当，也就是说恩替卡韦换成TAF副作用改善方面没有发现明显的提升效果。　　假如患者的HBsAg水平很低，经济条件允许，那

　　目前，我国用于乙肝治疗的药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯（TDF）。其中，拉米夫定持久应答率低、病毒耐药性高，阿德福韦酯抗病毒作用较弱、起效慢、有潜在的肾毒性，替比夫定变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用。　　吉利德公司研发生产的富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）和富马酸替诺福韦酯（TDF）可以有效抑制乙肝病毒的复制，真正实现0%耐药性。特别是最新上市的富马酸丙酚替诺福韦片TAF，除了具备TDF的优点之外，还能减少肾损伤和骨密度降低。此外，富马酸丙酚替诺福韦片可以靶向作用于肝脏，

　　TAF为替诺福韦二代，是替诺福韦的升级版本，它耐药性低，几乎为0，靶向肝脏强效直达，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性参数。妊娠安全性好，女性可以带药生育。（孕期前3月不能服用）。据海得康医学顾问了解到，印度Mylan制药于2017年12月11日宣布，TAF官方授权（美国吉利德公司授权）仿制药——HepBest在印度上市，虽然是仿制药，但药效同样和原研药一样有效。因省去了大几千万的研发费用，所以药费便宜。　　HepBest用法与用量：推荐剂量是25mg/天，每天1次，部分患者需要终生服药。按照医生的指示口服这种药物，通常每天一次，最好

　　比较其他乙型肝炎药物，替诺福韦二代TAF医治乙型肝炎具有4个明显的优势：　　高效，也就是抑制乙型肝炎病毒复制的能力强。色瑞替尼（SPEXIB）Ceritinib
赛立替尼TAF和TDF医治效果相似，医治应答率(有反应)区别为92%和94%。但是，TAF只要25毫克，TDF则是300毫克每日，也就是不到1/10的剂量，却有相似的效果。　　更安全，TAF和TDF医治效果一样，但是在安全性方面，明显优于TDF。主要对于肾脏和骨骼方面安全性更好。TAF未面市之前，TDF也算是一个很好的乙型肝炎医治药品，但是，总还是会有缺点，比如引发起肾功能损害和骨密度下降。而

　　要知道一代替诺福韦TDF就有非常强的抗病毒效果，而且有8年零耐受药物的数据记录，缺点就是长期吃可能对肾脏和骨密度造成损伤。而TAF克服了部分TDF的缺点，兼顾了治疗效果和安全性。　　2016年印度Mylan制药生产(吉利德公司官方授权仿制)面市的TAF，商品名为:Hepbest。虽然HepBest是授权仿制药物，但药效近乎于专利药，价钱上低了很多。　　韦立得与同类药相比
安全特性更高，乙型肝炎新药替诺福韦(taf)二代富马酸丙酚替诺福韦(taf)片(商品名“韦立得”)的出现对所有乙型肝炎患病者来说的确是一个好消息，也切实能改变很多慢性乙肝患

　　替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染会导致部分患者出现肾毒性或骨密度降低。替诺福韦艾拉酚胺具有较高的肝内活性药物浓度可减少全身替诺福韦暴露，可改善肾脏和骨安全性。近日研究人员比较二者治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。　　已接受替诺福韦二吡呋酯治疗至少48周的患者参与研究，其HBV DNA低于定量下限（LLOQ）至少12周，随机接受替诺福韦艾拉酚胺25
mg、每天一次或继续服用替诺福韦二吡呋酯300 mg ，每天一次。研究的主要疗效终点是病毒控制失败，定义为在48周HBV DNA含量超过20
IU/mL。安全终点是髋关节和脊

　　2019年8月20日，奥拉帕利被列入了2019年国家医保药品目录谈判药品名单里。医保报销条件：限铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。协议有效期：2020年1月1日——2021年12月31日。　　奥拉帕利治疗转移性乳腺癌效果如何？　　一项随机、开放标签的3期临床试验，研究人员对转移性疾病没有超过前两个化疗方案并且BRCA突变与人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的转移性乳腺癌患者采用奥拉帕利单药治疗与标准治疗进行了比较。这些患者按2:1的比例随机分配，分别接受奥拉帕尼片（300mg，每天两次）或与医师选择的单药化疗

　　恩替卡韦是治疗乙肝的抗病毒药物，从治疗效果与安全性上来考究它都具有显著优势，但药物总是会存在着一定的弊端，比如说耐药性就是很多药物都无法避免的一个缺陷。替诺福韦二代（TAF）是由美国吉利德公司研发的抗病毒DAA药物，针对乙肝的治疗具有疗效好、安全性高及不易产生耐药性的明显优势，那么对恩替卡韦耐药的患者可以将TAF作为后续治疗的选择吗？　　目前，TAF已成为国内乙肝患者的一线用药，那么除了作为一线用药，还有哪些患者适合TAF治疗呢？　　（1）对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或者应答不佳的患者可换用TAF治疗。　

　　乙肝早期症状：　　慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。　　乙肝什么有表现？　　1.全身表现 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发

　　临床试验表明，TAF的优势在于，TAF在低至TDF(第一代乙肝药，替诺福韦)的1/10剂量(25mg/300mg)的情况下，就可以发挥出和TDF相似的高抗病毒疗效。　　在耐药性上，目前观察得到，截至96周该药的耐药发生率为0%。同时，针对药物的安全性的患者关心的问题。TAF对肾功能、对髋部和脊柱骨密度的影响更小，尤其是对于上了年纪的伴有骨病的老年患者而言更为适宜。长期服用TDF可能会造成肾脏和骨密度的损伤，而TAF很好的克服了前辈最大的缺点，TAF做到了几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松症的风险。　　TAF跟TDF相比，TAF只需要十

　　恩替卡韦、替诺福韦和韦立得这三种一线用药都具有很强的抑制乙肝病毒复制的能力，长期用药耐药率极低。恩替卡韦六年的耐药率仅仅是1.2%，替诺福韦号称耐药率为零，韦立得作为替诺福韦的升级版推出，据早期的临床研究显示，具有和替诺福韦一样卓越的抗乙肝病毒作用。TAF韦立得具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。　　对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，有骨质疏松风险的，可以选用韦立得。　　　TAF是作为TDF(替诺福韦酯)的升级版推出，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF作为国外乙肝初

　　替诺福韦二代是由美国吉利德公司研制生产的一种用来治疗成人慢性乙肝病毒性肝炎代偿性肝病的处方药。主要活性成分是替诺福韦艾拉酚胺(tenofoviralafenamide，TAF),是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)，可降低体内乙肝病毒(HBV)的含量，改善肝功能。在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物VIREAD(替诺福韦酯，TDF)十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时可改善肾功能和骨骼方面参数。　　TAF安全性体现在：1、无需针对年龄为65岁及以上的患者调整剂量。2、轻、中、重度肾功能不全患者无需调整剂量。3、未观察到TAF治疗

　　替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir
alafenamide，TAF）是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物，是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂，在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物替诺福韦酯（TDF）十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时可改善肾功能和骨骼方面参数：　　1、TAF对乙肝患者具有更好的骨骼安全性，与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29%
vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度