肾细胞癌（RCC）用卡博替尼怎么样？卡博替尼孟加拉仿制药怎么购买？

　　美国FDA批准卡博替尼胶囊用于治疗甲状腺髓样癌，2017年批准了卡博替尼片剂用于一线治疗晚期肾细胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小细胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨转移、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多个肿瘤上显示出显著疗效。

　　2020年03月，日本厚生劳动省（MHLW）已批准靶向药Cabometyx卡博替尼（cabozantinib），用于不可切除性和转移性肾细胞癌（RCC）患者的治疗。

　　美国Dana-Farber癌症研究所ToniK.Choueiri等报告的随机对照Ⅱ期临床试验（AllianceA031203CABOSUN）结果显示：对于中危或低危的转移性肾细胞癌（RCC）患者，与舒尼替尼相比，卡博替尼不但能延长患者的疾病无进展生存期（PFS），还能改善患者对药物的客观缓解率（ORR）。

　　卡博替尼的优势在于，还能阻断其他两种酪氨酸激酶通路MET及AXL，正是以这两种受体为靶标，卡博替尼使患者有更好的临床获益。

　　最新的数据显示，在未经一线治疗的晚期肾癌患者中，卡博替尼同样有不错的疗效。

　　卡博替尼有两种规格，片剂和胶囊的，不同规格有不同使用方法：

　　片剂（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，饭前1小时或饭后2小时口服。禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用。

　　最常见不良反应（≥25%）包括：腹泻，疲乏，恶心，食欲下降，高血压，掌趾红肿综合征，体重减轻，呕吐，味觉异常，口腔炎。

　　胶囊（Cabozantinib，Cometriq）：20mg，80mg。每天1次140mg，饭前1小时或饭后2小时口服。禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用，轻度及中度肝损伤患者的推荐剂量为80mg。

　　（1）最常见不良反应（＞25%）包括：腹泻、口腔炎、掌趾红肿综合征、体重减轻，食欲下降，恶心，疲乏，口腔疼痛，发色改变，味觉异常，高血压，腹痛，便秘。

　　（2）最常见的实验室检查异常（＞25%）包括：AST及ALT升高，淋巴细胞减少，碱性磷酸酶增加，低血钙症，中性粒细胞减少，血小板减少，低血磷症，高胆红素血症。

　　【黑框警告】

　　（1）胃穿孔及瘘管形成：胃穿孔发生率为3%，瘘管形成发生率为1%。出现穿孔及瘘管患者应终止用药。

　　（2）出血：重度甚至致命的出血，包括咯血及胃肠道出血，其发生率为3%，检测患者出血的症状及体征，重度出血患者禁止使用COMETRIQ。

　　孟加拉碧康制药生产的Cabozanix是卡博替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。

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