前列腺癌是男性最常见的癌症之一，尤其在发达国家和地区。由于环境质量下降和饮食结构不合理等因素，促使前列腺癌成为男性健康的又一“杀手”。预计2030年，我国前列腺癌新发患者数量将达到23.7万人，新发患者数量的年复合增长率将为5%。　　来自比利时 Universite Catholique De Louvain 的 Tombal 教授等在报道了恩杂鲁胺单药治疗 HNPC
患者1到2年的长期有效性和安全性。　　结果显示长期恩杂鲁胺单药治疗非去势 HNPC 患者可大幅持续降低PSA水平，其安全性和耐受性较高，同时对全身骨密度影响较小。文章发表在最近的
European U

　　FDA于2012年批准恩杂鲁胺(enzalutamide)上市，该药是一种新颖的、每天一次的口服雄激素受体讯号传导抑制剂，该药可以抑制雄激素受体讯号传导通路中的多个步骤，旨在干扰睾酮结合前列腺癌细胞的能力，已被证明可以减少癌细胞的生长，并能诱导肿瘤细胞去世。　　恩杂鲁胺用于外科手术医治后病情恶化严重的晚后期转移扩散性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患病者的医治。　　而比卡鲁胺是一种口服非甾体抗雄激素类药品，该药于1995年获得批准面市，联合手术去势用于晚后期前列腺癌的医治，后来被批准作为一种单药治疗方法用于初期前列腺癌的医

　　卡博替尼是多靶点抗癌药，能通过抑制多个激酶受体发挥抗癌作用，杀死肿瘤细胞，减少转移并移植肿瘤血管新生。目前，卡博替尼获批的适应症是甲状腺癌、肾癌还有肝癌，此外这个药物还在肾癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌等实体瘤中证实了较好的治疗效果。那么，对哪些种类的肺癌有治疗效果？　　1、用于RET融合：总体客观有效率28%，中位无进展生存期为7个月。　　2、用于肺癌MET扩增或突变。研究表明20%的EGFR-TKI耐药的患者是由于MET扩增造成的。　　3、用于EGFR野生型或TKI治疗失败的患者。　　（1）用于EGFR野生型经

　　1.穿孔和瘘管：临床试验中，经卡博替尼治疗后分别有3%和1%的患者出现胃肠穿孔和瘘管。全为重度且1例胃肠瘘管患者死亡（1%）。经卡博替尼治疗后有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中有2例（1%）死亡。应监测患者的穿孔和瘘管症状。一旦出现穿孔或瘘管，终止卡博替尼治疗。　　2.伤口并发症：有报告服用卡博替尼发生伤口并发症。手术前至少停用卡博替尼给药28天。后续卡博替尼的治疗需根据术后伤口愈合情况而定。出现需医疗干预的伤口并发症或伤口开裂则停用卡博替尼。　　3.出血：服用卡博替尼会出现严重的甚至致命的出血。与

　　在
III期临床试验METEOR中，卡博替尼能够改善经过VEGFR靶向治疗晚期肾细胞癌患者的PFS、OS和ORR。由于骨转移与肾细胞癌患者发病率的增加相关，所以研究人员对METEOR试验中骨相关的转归进行了分析。　　研究人员将658例患者以1:1的比例随机分配至接受60mg的卡博替尼或10mg的依维莫司。对于基线时出现骨转移的患者（卡博替尼组n=77；依维莫司组n=65），卡博替尼相较依维莫司的中位PFS为7.4
vs 2.7个月【风险比 0.33（95% CI, 0.21-0.51）】。卡博替尼的中位OS更长【20.1 v 12.1个月，风险比0.54（95% CI,
0.34-0.84）】，经独立放

　　2019年1月14日，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。卡博替尼（Cabozantinib）俗称XL184，是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以说是抗癌药中的“混世大魔王”，目前市场上很多靶向药也就1-3个靶点，而卡博替尼至少有9个靶点，分别为MET、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，适应症很广。　　本次获批是基于III期CELESTIAL试验，共纳入707名患者随机接受每日60mg（n=470）卡博替尼或安慰剂（n=237）治疗，中位年龄为64岁，82％为男性。所有患者的ECOG表现状态为0或1，先前接受过至少1次全身治

　　AP26113（布加替尼、布吉他滨）是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。在2017年4月被FDA批准上市，布加替尼的活性和选择性是很多一线靶向药的12倍，对于治疗后转移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，拥有最长的无进展生存期。AP26113针对ALK与
EGFR基因的众多靶点，除了对ALK阳性非小细胞肺癌患者有很好的治疗以外，布加替尼也对EGFR突变有很好的效果。　　AP26113布加替尼副作用：腹泻、疲劳、肌肉痛、头痛、发热、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、呕吐、关节痛等等。　　AP26113布加替尼副作用处理方法：　　1、恶心，呕吐，腹泻

　　1. 拉米夫定（LAM） 第一个上市的 NAs 药物，长期使用耐药率高。　　2. 替比夫定（LdT） 耐药发生率低于拉米夫定，但仍偏高。与拉米夫定交叉耐药。　　3. 阿德福韦酯（ADV） 阿德福韦酯单药治疗产生原发无应答的概率较大（10%～20%），宜与其他药物联用。　　4. 替诺福韦酯（TDF） 抗病毒作用强且持久，耐药率低，指南推荐一线用药。＞60 岁、肾功能不全的患者慎用。　　5. 恩替卡韦（ETV） 与替诺福韦酯同属于高耐药屏障的药物，指南推荐一线用药。拉米夫定耐药的患者恩替卡韦耐药率也高。　　6. 替诺福韦艾拉酚胺富马酸（TAF） 新药

　　世上无神药，TAF只是一个抗病毒的药物，并不是根治乙肝的药。严格来讲，目前所有的乙肝药包括TAF、替诺福韦TDF，恩替卡韦等都不能彻底根治乙肝。事实上作为乙肝治疗界的更高水平，TAF也仅能帮助乙肝患者达到临转阴的目标：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变。在乙肝治疗中需要患者长期服用替诺福韦二代TAF这种药品来抗击病毒。　　替诺福韦二代TAF原研药是由美国吉利德研发上市的，众所周知，原研药价昂贵，印度TAF的上市与美国原版TAF相比，印度替诺福韦二代TAF的价格已经形成了巨大的差

　　TAF最常见的副作用是：头疼、胃痛、疲倦、咳嗽、恶心和背痛。　　终末期肾病 (ESRD) 或艾滋病病毒 1 型 (HIV-1)患者注意：患者开始服用 TAF 之前，患者需要检查是否有艾滋病病毒感染。如果患者患有艾滋病病毒并服用 TAF
，艾滋病病毒可能会产生抗药性，变得更难治疗。　　备孕、妊娠、哺乳妇女注意：尽管在动物实验中，孕期服用TAF并无影响，但是目前并无针对人体的数据知道TAF是否会伤害未出生的宝宝，如果患者怀孕或计划怀孕，最好咨询专业医生。（怀孕前三个月最好不要服药）　　此外，由于TAF缺乏在哺乳期的人体实验，目前尚不知

　　临床上，处于轻度以及中度肝损伤的乙肝患者，包括肝纤维化时期的慢性乙肝患者，在肝脏假小叶没有形成之前，多数通过治疗可以达到临床治愈。通过合理的抗病毒治疗，多数可以实现肝功能恢复正常，hbv-dna转阴，肝纤维化逆转。还有一部分慢乙肝患者，可实现表面抗原转阴以及表面抗体出现。理论上来说，乙肝治疗要想停药，至少要达到临床治愈阶段，肝功能恢复正常，hbv-dna定量转阴，且乙肝表面抗原消失。治疗到此种程度，临床上见到的最短治疗周期为36周，且在药物应答以及持续性应答比较良好的情况下。　　乙肝达到临床治愈临床上平均年

　　TAF为替诺福韦二代，是替诺福韦的升级版本，它耐药性低，几乎为0，靶向肝脏强效直达，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性参数。妊娠安全性好，女性可以带药生育。（孕期前3月不能服用）。　　HepBest用法与用量：推荐剂量是25mg/天，每天1次，部分患者需要终生服药。　　按照医生的指示口服这种药物，通常每天一次，最好每天固定时间服用。　　TAF的优势：　　1.更好的骨骼安全性　　与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs
-2.16%

　　TAF是创新型，靶向性抗乙肝病毒新药，是近十年内被批准用于治疗慢乙肝的一个新药。临床试验证明，不仅对其他抗病毒药物耐药后有效，对TDF耐药也有效果。本品显著特点用剂量小，只需要TDF的十分之一，可取得同等剂量显著疗效。TAF具有更大的血浆稳定性，同时能够更有效地将替诺福韦递送给肝细胞，由于用药剂量可以更低，从而可以降低血液中替诺福韦的浓度更，因此，与TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险，对肾脏的危害更小。　　服用TAF注意事项有哪些？　　1、请定期看医生，行相关血液以及尿液等检查。　　2、

　　目前抗病毒治疗乙肝的常见药物是替诺福韦二代TAF!很多国家已经上市了替诺福韦二代,作为替诺福韦的升级版，每片仅有25mg。并且已经被证实在仅有替诺福韦1/10的剂量时就可以达到相似的效果。并且TAF在血浆中的稳定性更高，相比较替诺福韦来说可以更加有效的到达肝细胞。所以25mg的TAF就能达到300mg的替诺福韦的治疗效果。同时，研究结果也显示，从替诺福韦换用TAF的患者，关于骨骼和肾脏的问题都得到了改善。但是TAF替诺福韦二代出现后，服用替诺福韦一代TDF的患者就可以换药了吗？　　也并非所有人都适用TAF，以下患者更适合使用：　　

　　吉三代中的活性物质sofosbuvir和velpatasvir能阻断丙型肝炎病毒繁殖所必需的两种蛋白质。Sofosbuvir是NS5B聚合酶抑制剂，是一种丙型肝炎病毒（HCV）聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，能中止病毒复制。而velpatasvir则靶向阻断“NS5A”的蛋白质。通过阻断这些蛋白质，Epclusa能阻止丙型肝炎病毒繁殖和感染新细胞。　　吉三代耐受性良好，偶见头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐副作用。　　吉三代适用于全基因型（1至6型）丙肝患者，患者无需进行病毒基因分型就可以进行治疗，服用一个疗程吉三代（84天

　　丙肝病毒在感染初期（2-12周）称为急性期，感染者可无明显症状。　　只有少数人可自行清除病毒而治愈，多数发展为慢性丙肝（60％-85％）。　　慢性丙肝患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。　　感染20年后，发展为肝硬化的概率为10％-15％。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1％-7％。　　抗病毒治疗是治愈丙型肝炎的最根本措施，以往主要是干扰素加利巴韦林抗病毒治疗，现在主要是直接抗病毒药物（DAA）——吉三代抗病毒治疗。　　干扰素治疗方案　　皮下注射

　　丙肝是可以治愈的，以使用吉三代治疗丙肝来讲，因为丙肝的复制速度达到12次方，所以在疗程结束停药三个月去医院检查丙肝病毒滴度，如果依然检测不到病毒，则说明丙肝彻底治愈了。这是一个通用的判断标准，因为停药后三个月不复发，往后复发的概率几乎为零。　　丙肝治愈标准是什么？　　一般吉三代是以12周为一个疗程。有些人服用3~4周就转阴，有些人服用3~4个月才转阴，以为自己治愈了就贸然停药或者没有定时定量服药，导致病毒反弹。　　想要彻底清除病毒，就必须服满12周。对于出现肝脏肝硬化失代偿期的患者、已经治疗过的患者则需

　　瑞戈非尼是一种口服新型多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要通过血管生成、肿瘤生长及肿瘤微环境三个途径发挥抗肿瘤作用。　　适应症：1.适用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结肠癌（mCRC)患者。2.既往接受过甲磺酸伊马替尼及苹果酸舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除或转移性的胃肠道间质瘤（GIST)患者。　　如今，拜万戈(瑞戈非尼)已纳入医保，在一定程度上可为患者减少一些开支。　　国内医保报销条件　　1.肝细胞癌二线

　　在肝癌分子靶向领域，多年来只有索拉非尼能够确切改善患者的总生存。近10年，无论是一线还是二线，未有新的分子靶向药物能明显延长晚期肝癌（治疗肝癌进口药）患者的生存。因此，索拉非尼之后的系统治疗也亟需突破。　　RESORCE是一项全球性研究，该研究评估了瑞格非尼在索拉非尼治疗失败晚期肝癌患者中的疗效和安全性。　　研究入组573例肝癌患者，均为索拉非尼耐受或治疗进展。按照2:1比例随机将患者分配进瑞格非尼组（用量：160mg/d,n=379）或安慰剂组（n=194）。　　研究要结果：瑞格非尼显著改善了晚期肝癌患者的总生存期（HR=0.

　　Stivarga（瑞格非尼）
是一种激酶抑制剂适用于既往曾用基于氟嘧啶fluoropyrimidine]-，奥沙利铂[oxaliplatin]-和伊立替康
[irinotecan]-化疗，一种抗-VEGF治疗，和，如KRAS野生型，一种抗-EGFR治疗过的转移结肠直肠癌(CRC)患者的治疗.目前，该药已获美国、日本等国批准，用于转移性结直肠癌（mCRC）和胃肠道间质瘤（GIST）的治疗。　　最近在西班牙巴塞罗那举行的第18届欧洲临床肿瘤学会胃肠道癌症世界大会上发布了一条振奋人心的消息，三期临床试验的数据表明，相对于安慰剂，口服多激酶抑制剂瑞格非尼可以显著改善肝细胞癌患者的