晚期肝癌一线治疗靶向药有哪些？多纳非尼效果如何？联合免疫治疗肝癌效果更好吗？

　　多纳非尼一线治疗晚期肝细胞癌的研究共纳入668例既往未接受过全身化疗和/或分子靶向治疗的不可手术或转移性肝细胞癌患者，按照1:1的比例随机分成多纳非尼组（200mg，一天两次）和索拉菲尼组（400mg，一天两次）。

　　1.OS：与索拉非尼相比，晚期肝癌患者一线接受多纳非尼OS明显延长，达到统计学显著差异。

　　2.多纳非尼更低毒：与索拉非尼组相比，多纳非尼虽然毒副作用谱及其发生率和同类药物相似，但它导致的严重毒副作用（即≥3级）发生率较低、与药物相关的导致停药或减量的不良事件发生率方面显示出更优的安全性结果。

　　无论是小分子靶向治疗还是免疫治疗，都不能靠单打独斗把肝癌彻底治愈，或者让患者的获益最大化，所以联合治疗就成为一种重要的手段。

　　仑伐替尼联合O药一线治疗晚期肝癌，DCR为96.7%

　　Study117研究是一项开放的Ⅰb期研究，共入组30例患者接受仑伐替尼联合O治疗（第一部分Part1：6例，第二部分Part2：24例）。入组的患者接受仑伐替尼12mg（体重≥60kg）或8mg（体重<60kg）口服，每天1次；联合O药240mg，静脉用药，每2周1次。实验结果为DCR 96.7%，ORR 76.7%，CR 10%。

　　阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝癌获批

　　阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案（T A），研究结果显示，与索拉非尼单药相比，T A方案使患者死亡风险相对下降了42%（HR=0.58，P<0.0001），中位无进展生存期（PFS）提升为6.8个月（索拉非尼组为4.3个月），T A组患者12个月生存率，达到67.2%。

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