使用艾曲波帕和/或罗米司亭后改用阿伐曲波帕患者的反应

　　免疫性血小板减少症（ITP）是一种异质性疾病，其中受影响的个体对疾病的反应各不相同，包括治疗反应。这项回顾性多中心研究（四家参与的美国医院）进行了最大规模的评估，以探索在过去使用不同的TPO-RA（尤其是艾曲波和/或罗米司亭）后因任何原因改用该药物的患者对阿伐曲波帕的反应。数据是从2019年7月-2020年12月参与者的医疗记录中收集的。

　　这项研究包括44名18岁以上患有慢性原发性或继发性ITP的成年人。有25名（57％）参与者患有原发性ITP。大多数人报告他们患有慢性ITP8.3年，平均而言，参与者之前已经接受过四种不同的ITP治疗。被排除在外的是根据治疗在规定时间内需要紧急救援治疗的参与者。这是为了确保收集到的血小板计数反应归因于阿伐曲波帕。在改用阿伐曲波帕之前和使用阿伐曲波帕时，评估了同时使用皮质类固醇等药物（其他ITP治疗）和TPO-RA的参与者的血小板计数。

　　结果显示，93％（41/44）的血小板计数反应超过50,000/μL血液，86％（38/44）的血小板计数反应完全，定义为计数超过100,000/μL。在44名参与者中，对艾曲波帕/罗米司亭的中位血小板计数反应为44,000/μL。使用阿伐曲波帕后，中位血小板计数反应几乎增加了三倍（113,000/μL）。在那些报告他们对艾曲波/罗米司亭反应不佳（或根本没有反应）的患者中，血小板计数中位数为28,000/μL，而使用阿伐曲波帕后，血小板计数中位数升至88,000/μL（高出32％）。结果还显示，在接受伴随药物治疗的24名参与者中，有57％的人在单独接受阿伐曲波帕后能够停止其他ITP治疗。在使用阿伐曲波帕的患者中，对救援疗法的需求从34％下降到24％。事实上，在11名报告在艾曲波/罗米司亭后进行了必要的抢救治疗的参与者中，在使用阿伐曲波帕治疗后没有人需要进行抢救治疗。总的来说，这项研究进一步表明，对一种TPO-RA的反应无效并不能预测对另一种TPO-RA的反应无效。

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