高剂量地塞米松、泼尼松龙联合硫唑嘌呤、利妥昔单抗、艾曲泊帕和罗米司亭在持续性、慢性、难治性和复发性免疫性血小板减少症患者中的治疗成效比较

　　原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种炎症性自身免疫性疾病，存在多种治疗方案。然而，关于这些方案在疾病不同阶段疗效的比较数据尚不充足。

　　本研究旨在评估高剂量地塞米松（HD-DXM）、泼尼松龙联合硫唑嘌呤、利妥昔单抗、艾曲泊帕和罗米司亭等方案，对于血小板计数≤30×10^9/L的持续性、慢性难治性或复发性埃及免疫性血小板减少症患者的治疗效果。主要疗效指标是血小板计数持续增加超过50×10^9/L，并持续12个月，期间无需额外的ITP治疗方案。此外，本研究还意在为ITP的各个阶段确定合适且能带来较长缓解期的治疗方案。

　　在持续性患者中，泼尼松龙联合硫唑嘌呤在实现总体缓解方面表现出比罗米司亭、大剂量地塞米松和利妥昔单抗更高的疗效。（缓解率分别为90.9%与66.6%、45%、25%相比，比值比[OR]及95%置信区间[CI]分别为5[0.866-28.86]、0.082[0.015-0.448]、30[4.24-211.8]，p值均<0.01）。在难治性原发性免疫性血小板减少症患者中，艾曲泊帕在实现持久缓解方面明显优于HD-DXM、利妥昔单抗和泼尼松龙联合硫唑嘌呤（缓解率分别为80%与32.2%、22.2%、18.1%相比，OR及95%CI分别为0.119[0.035-0.410]、0.071[0.011-0.455]、0.056[0.009-0.342]，p值均<0.01）。

　　最后，HD-DXM治疗失败后采用艾曲泊帕治疗的患者中，完全无治疗生存时间至少330天的患者比例最高。这些发现将有助于临床医生根据原发性免疫性血小板减少症患者的疾病阶段选择最合适的治疗方法。

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