罗米司亭治疗无效后，艾曲波帕在原发性免疫性血小板减少症中的疗效与安全性

　　血小板生成素受体激动剂（THPO-RA），包括罗米司亭和艾曲波帕，已被证实对免疫性血小板减少症（ITP）具有疗效且安全性良好。然而，当一种THPO-RA未能产生预期反应或患者出现不良事件时，是否可以顺序使用另一种THPO-RA，其效果如何，目前尚无明确定论。

　　近期一项研究对51名原发性免疫性血小板减少症的成年患者进行了评估，这些患者首先接受了罗米司亭治疗，随后转为艾曲波帕治疗。研究队列的中位年龄为49岁（年龄范围18-83岁），其中女性32名，男性19名。在改用艾曲波帕之前，患者使用罗米司亭的中位持续时间为12个月（四分位距5-21个月）。转换治疗的原因包括：罗米司亭疗效不佳（n=25）、患者个人偏好（n=16）、血小板计数波动（n=6）以及出现副作用（n=4）。

　　研究结果显示，艾曲波帕的总体缓解率达到了80%（41/51），其中完全缓解率为67%（n=35）。在中位随访14个月后，仍有31名患者保持了良好的反应。值得注意的是，在因患者偏好、血小板计数波动或副作用而转用艾曲波帕的患者中，疗效均得到了维持。然而，有33%的患者在艾曲波帕治疗期间经历了一种或多种不良事件。

　　综上所述，本研究表明，在罗米司亭治疗原发性免疫性血小板减少症无效后，使用艾曲波帕是一种有效且相对安全的治疗策略。患者对艾曲波帕的反应与停用罗米司亭的原因存在一定的关联性。这一发现为临床医生在治疗ITP时提供了更多的选择依据。

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