阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在不可切除肝细胞癌二线治疗中的应用价值

　　本研究旨在探讨阿替利珠单抗（ATZ）联合贝伐珠单抗（BEV）作为二线治疗方案，在不可切除肝细胞癌（HCC）患者中的疗效。

　　研究纳入了82名接受阿替利珠单抗/贝伐珠单抗治疗的肝细胞癌患者，其中33名患者此前已接受过分子靶向药物（MTA）治疗。治疗效果根据mRECIST标准，通过增强CT进行评估。

　　患者的Child-Pugh评分分布如下：5分40名，6分35名，7分5名，8分2名。HCC的进展程度为：BCLC A期3名，B期31名，C期48名。对67例患者进行了早期疗效评估，至12周时，达到CR/PR/SD/PD的患者比例分别为3.0%/29.9%/49.3%/17.9%，ORR（客观缓解率）为32.8%，DCR（疾病控制率）为82.1%。值得注意的是，未接受过MTA治疗的患者ORR（40.5%）显著高于因病情进展（PD）停用仑伐替尼后的患者（7.7%， P=0.0410），而两组的DCR相当（83.3% vs 80.0%， P=0.1184）。多变量分析显示，先前单独使用仑伐替尼的MTA疗法是ORR恶化的一个因素（HR为4.846，P=0.0619）。在24周和48周时，患者的总生存率（OS）分别为86%和72%，且未接受过MTA的患者与接受过MTA的患者之间无显著差异。多变量分析进一步表明，实现CR、PR或SD以及外周中性粒细胞/淋巴细胞比率与良好的治疗结果密切相关（HR为0.124，P<0.0001和0.351，P=0.0303）。

　　综上所述，即使对于已经接受过MTA治疗的患者，阿替利珠单抗/贝伐珠单抗联合疗法仍然是一个值得考虑的治疗选择。尽管早期治疗效果可能不尽如人意，但患者的总生存率与未接受过MTA治疗的患者相当，显示出该联合疗法在二线治疗中的潜在应用价值。

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