Ramucirumab在真实世界中治疗晚期肝细胞癌

　　一项研究评估了雷莫芦单抗在真实世界中治疗晚期肝细胞癌(HCC)的安全性和有效性。我们在13个机构进行了一项开放标签、非随机、多中心的前瞻性研究(jRCTs031190236)。研究纳入了患有晚期HCC的Child-Pugh A级患者，这些患者先前已接受过atezolizumab加贝伐珠单抗(Atez/Bev)或仑伐替尼的治疗。Ramucirumab被用作Atez/Bev或仑伐替尼治疗失败后的二线治疗，以及在Atez/Bev和仑伐替尼均治疗失败后的三线治疗。

　　自2020年5月至2022年7月，我们共招募了19名患者，其中17名患者接受了雷莫芦单抗治疗。在这些患者中，7名之前接受过仑伐替尼治疗，7名接受过Atez/Bev治疗，还有3名患者先接受了Atez/Bev治疗，然后接受了仑伐替尼治疗。研究的主要终点是6个月无进展生存率(PFS)，该比率为14.3%。中位PFS和总生存期分别为3.7个月和12.0个月。

　　最常见的大于或等于3级的不良事件(AE)包括高血压(23.5%)、蛋白尿(17.6%)和中性粒细胞减少症(11.8%)。因AE导致的停药率为29.4%。在雷莫芦单抗治疗后，有6名患者从Child-Pugh A级进展为B级。13名患者有资格接受雷莫芦单抗后的进一步治疗，包括全身治疗。

　　尽管本研究的患者数量有限，但在仑伐替尼和Atez/Bev治疗失败后使用雷莫芦单抗的疗效与REACH-2研究中观察到的疗效相当。然而，值得注意的是，本研究中AE的发生率高于REACH-2研究。这提醒我们在真实世界应用中需要更加关注雷莫芦单抗的安全性。

　　总的来说，R-evolution研究为雷莫芦单抗在晚期HCC患者中的实际应用提供了有价值的补充数据，特别是在那些已经接受过其他免疫或靶向治疗的患者中。

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