全身系统转化治疗治疗不可切除的肝细胞癌

　　全身系统转化治疗为最初不可切除的肝细胞癌（HCC）患者提供了实现根治性肝切除术和获得优越生存结果的机会。

　　治疗组主要分为酪氨酸激酶抑制剂（TKI）组、TKI加局部治疗（LRT）组、TKI加抗PD-1治疗（TKI+PD-1）组、TKI+PD-1+LRT组、免疫检查点抑制剂(ICI) 加 LRT 组，以及 Atezolizumab 加贝伐单抗 (A + T) 组。我们对各组的转手术率（CSR）、客观缓解率（ORR）、≥3级治疗相关不良事件（AE）、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）进行了深入分析。

　　研究共纳入了38项相关研究和4,042名患者。结果显示，TKI组的汇总CSR为8%（95% CI，5-12%），TKI + LRT组为13%（95% CI，8-19%），TKI + PD-1组为28%（95% CI，19-37%），TKI + PD-1 + LRT组为33%（95% CI，25-41%），ICI + LRT组为23%（95% CI，1-46%），而A + T组的CSR数据未明确给出（需补充具体数值和置信区间）。同时，OS（HR=0.45，95% CI，0.35-0.60）和PFS（HR=0.49，95% CI，0.35-0.70）的汇总风险比（HR）表明，转化手术有利于患者的生存获益。

　　亚组分析进一步显示，lenvatinib（仑伐替尼） + PD-1 + LRT组合可使CSR提高至35%（95% CI，26-44%），ORR提高至70%（95% CI，56-83%）。

　　综上所述，TKI + PD-1 + LRT组合，尤其是仑伐替尼lenvatinib + PD-1 + LRT，对于最初不可切除的肝细胞癌患者可能是一种安全性可控的最佳转换疗法。与单独的全身治疗相比，成功的转化治疗有助于显著改善患者的OS和PFS。

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