阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝功能Child-Pugh A级或B级不可切除肝细胞癌患者的真实疗效

　　本研究旨在评估阿替利珠单抗（Atezolizumab）联合贝伐珠单抗（Atez/Bev）治疗肝功能为Child-Pugh A级（CP-A）或B级（CP-B）的不可切除肝细胞癌（u-HCC）患者的真实疗效及预后。

　　研究共入组了457名接受阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗的u-肝细胞癌患者，其中位年龄为74岁，男女比例为368:89，CP-A与CP-B患者比例为427:30。根据儿童-Pugh分数（CPS），患者分布为5:6:7:8:9 = 271:156:21:8:1。

　　在CP-A和CP-B患者之间，最佳缓解情况没有显著差异（CR:PR:SD:PD = 16:91:194:81与0:7:13:8，p = 0.739）。客观缓解率和疾病控制率也相近，分别为28.0%/78.8%和25.0%/71.4%。

　　使用逆概率加权调整方法，对除肝储备功能相关因素以外的临床因素进行比较，结果显示CP-A病例的无进展生存（PFS）率显著优于CP-B病例（6个月/12个月/18个月：58.2%/36.1%/27.8% vs. 49.6%/8.7%/不可估计[NE]，p < 0.001）。同样，总生存（OS）率也是CP-A病例更优（6个月/12个月/18个月：89.9%/71.7%/51.4% vs. 63.6%/18.4%/NE，p < 0.001）。

　　进一步分析显示，CPS-5患者的中位PFS（mPFS）和中位OS（mOS）分别为9.5个月/NE，而CPS-6患者为5.1/14.0个月（均p < 0.001）。对于改良白蛋白-胆红素级别（mALBI）-1/2a/2b，mPFS分别为9.4/8.5/5.3个月（p < 0.001），mOS分别为NE/17.8/13.4个月（p < 0.001）。

　　研究认为，较好的肝功能，如mALBI 1级或2a级，是u-肝细胞癌患者接受阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗并获得良好预后的有利条件。而对于CP-B患者，尤其是那些主要表现为2b级mALBI或3级的患者，阿替利珠单抗-贝伐珠单抗的治疗效果可能较差。

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