肝细胞癌伴腹膜转移患者经细胞减灭术与腹腔热灌注化疗后对吉西他滨和奥沙利铂化疗的完全病理响应

　　肝细胞癌（HCC）往往在晚期才得以确诊，即便进行了治疗性干预，仍常出现复发，从而导致生存预后不佳。目前，一线全身治疗手段主要包括联合免疫治疗方案和酪氨酸激酶抑制剂的应用。

　　现介绍一例特殊的临床案例：一位38岁的女性患者，患有与慢性乙型肝炎和丙型肝炎合并感染相关的非肝硬化性肝细胞癌。在初次手术切除原发肿瘤后，患者出现腹膜复发。尽管先前已尝试使用阿替利珠单抗/贝伐珠单抗和仑伐替尼进行治疗，但病情仍有所进展。随后，患者开始接受吉西他滨和奥沙利铂（GEMOX）的联合化疗。经过几个月的治疗，患者的临床反应显著，影像学上显示出明显改善，同时甲胎蛋白（AFP）水平也恢复正常。

　　经过广泛的多学科讨论后，决定为患者实施细胞减灭手术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC），以切除所有肉眼可见的肿瘤组织。术后病理检查显示，患者出现了完全的病理反应。患者继续接受了两个月的术后化疗，并在治疗结束后进入密切监测阶段。

　　此病例据我们所知，是在标准免疫治疗和酪氨酸激酶抑制剂治疗无效后，首例报道的在肝细胞癌腹膜转移背景下，通过CRS/HIPEC治疗对GEMOX化疗产生完全病理反应的患者。这一病例为类似病情的治疗提供了新的参考和思路。

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