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平衡晚期肝细胞癌一线系统治疗的疗效与耐受性

时间:2024-06-20     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗目前已成为晚期肝细胞癌(HCC)一线治疗的标准方案。尽管如此,我们仍缺乏该方案与其他联合疗法(如免疫检查点抑制剂(ICI)与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的组合)之间的直接对比研究。

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  为了间接比较不可切除的晚期肝细胞癌一线系统治疗方法的疗效与安全性,我们进行了一项深入研究。

  该研究综合了9项随机对照试验的数据,共涉及6600名患者。结果显示,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在实现30个月总生存期(OS)里程碑方面的概率最高,达到了88%。而仑伐替尼在实现最佳无进展生存期(PFS)方面的概率则为86%。在耐受性方面,ICI单药治疗被评为最佳。

  与durvalumab联合tremelimumab相比,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗显示出在OS方面的最佳净健康益处。在评估PFS的净健康效益时,我们设定了不同的严重不良事件(SAE)发生率阈值。在生命月内SAE发生率达到10%的风险阈值下,78%的病例更倾向于选择阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗;而在生命月内SAE发生率达到30%的情况下,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗仍然受到青睐。相较之下,一个月后,仑伐替尼在76%的病例中受到青睐。

  综合考虑净效益,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗被证明是最佳治疗方案,因此应被推荐作为标准治疗。然而,当医生和患者能够接受较高的毒性风险时,与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗相比,仑伐替尼单药治疗在PFS方面具有最佳的净效益。

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