不可切除肝细胞癌新型联合策略的疗效比较

　　双重程序性细胞死亡-1（PD-1）和血管内皮生长因子（VEGF）途径抑制已成为不可切除肝细胞癌患者的新护理标准。然而，目前仍缺乏一线治疗方案之间的直接比较。

　　为此，我们纳入了一项III期随机对照试验，该试验测试了免疫检查点抑制剂或酪氨酸激酶抑制剂，包括索拉非尼、仑伐替尼和多纳非尼，并评估了主要终点总生存期（OS）或无进展生存期（PFS）。值得注意的是，测试局部治疗的研究被排除在外。本研究的主要目的是比较不同一线方案在OS和PFS方面的疗效。

　　研究结果显示，各治疗方案在降低死亡风险方面均表现出一定的疗效，具体为：安慰剂（HR 0.40；95% CI 0.28-0.57）、索拉非尼（HR 0.58；95% CI 0.42-0.80）、仑伐替尼（HR 0.63；95% CI 0.44-0.89）、阿特珠单抗加卡博替尼（HR 0.64；95% CI 0.43-0.97）、纳武利尤单抗（HR 0.68；95% CI 0.48-0.98）以及多纳非尼（HR 0.69；95% CI 0.48-0.99）。

　　然而，Atezolizumab加贝伐珠单抗在降低死亡风险方面并不优于durvalumab加tremelimumab（HR 0.74；95% CI 0.52-1.06）和信迪利单抗加IBI305（HR 1.02；95% CI 0.67-1.55），且其治疗还与3级不良事件的较高风险相关。

　　综上所述，本研究为不可切除肝细胞癌患者的一线治疗方案提供了重要的疗效比较数据，有助于临床医生在选择最佳治疗方案时做出更明智的决策。

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