索拉非尼治疗失败后合并肝炎病毒感染的不可切除肝细胞癌的治疗选择

　　目前，对于索拉非尼（SOR）治疗后病情进展的不可切除肝细胞癌（HCC）患者，其治疗选择有限且疗效不甚理想。本研究旨在探讨酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合免疫检查点抑制剂（ICIs）作为二线治疗方案的有效性和安全性。

　　研究纳入了93例SOR治疗失败的肝细胞癌患者，将其分为TKI组（n = 37）和TKI-ICI组（n = 56）。我们对两组的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）以及安全性进行了评估。

　　中位随访时间为13.7个月，患者中位年龄为56岁（范围50-64岁），且大多数为男性。所有患者均为肝炎病毒相关的肝癌患者。与TKI组相比，TKI-ICI组的中位OS（19.23个月 vs 7.63个月，P < 0.001）和中位PFS（8.63个月 vs 2.97个月，P < 0.001）均得到了显著改善。同时，TKI-ICI组的DCR也显著高于TKI组（83.9% vs 45.9%，P = 0.0003），但两组间的ORR并未观察到显著差异（21.4% vs 8.1%，P = 0.1552）。多变量Cox回归分析显示，二线治疗方案是影响SOR失败后肝细胞癌患者死亡和疾病进展的独立保护因素。此外，Child-Pugh B7是OS的独立危险因素。在安全性方面，两组间任何级别或3/4级不良事件（AE）的发生率没有显著差异，且未观察到与治疗相关的死亡病例。

　　真实世界研究表明，与单一TKI治疗相比，TKI和ICI联合用药能够为患者带来更多益处，并且在SOR治疗失败后合并肝炎病毒感染的肝细胞癌患者中表现出良好的耐受性。

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