肝癌晚期有哪些常见的症状表现？

　　肝癌与其他肿瘤相比，特点在于症状严重、受累器官多、血液化验异常多。但由于原因大多明确，治疗手段通常也明确，大多数肝癌晚期合并症均可处理，因此不必过于恐慌，过早放弃治疗（放弃治疗也无法逃避症状，积极面对可缓解大部分可处理的症状）。

　　下面分类列举症状：

　　一、肝癌诱发原因引起的症状

　　各种原因导致的肝硬化，如病毒性、酒精性、脂肪性、血吸虫性、药物性、黄曲霉素类有毒食物等，主要引起门脉高压并发症，包括：

　　食管胃底静脉曲张：进食梗阻、呕血、黑便，可能致命，且易反复出血。

　　脾大脾亢：腹胀、血三系下降，易感染、贫血、血小板减少性紫癜、口鼻出血。

　　腹水：门脉高压性或肝肾综合征引起水钠潴留、营养不良，导致腹胀、下肢水肿、肠壁肿胀引起腹泻便秘。

　　其他门脉高压并发症：肝肾综合征、肝肺综合征、原发性腹膜炎等。

　　二、肝癌巨大原发灶引起的症状

　　肝癌破裂出血：致命性急腹症，引起腹痛腹胀、贫血、休克，危险性高但常自发停止。

　　肝癌压迫：压迫胆道引起黄疸；压迫十二指肠引起进食梗阻；压迫肺部引起胸腔积液呼吸困难。

　　肝内病灶负荷大：导致肝功能不全，腹胀、乏力、恶心、厌食，黄疸加重。

　　三、血管/脉管侵犯引起的症状

　　门脉癌栓：加重门脉高压，加重肝内转移，增加肝内病灶负荷。

　　肝静脉/下腔静脉癌栓：易引起肺转移，长期易引起顽固性干咳、呼吸衰竭，栓子脱落易引起肺栓塞，有致命性。

　　四、肝外转移引起的症状

　　肺转移：短期通常不致命，但生存期超过3年时，常引起顽固性干咳、胸腔积液、呼吸衰竭。

　　骨转移：引起病理性骨折、疼痛。

　　脑转移：引起神经系统症状，如偏瘫，出血引起脑疝、呼吸抑制。

　　淋巴结转移：常见于胆管癌，易引起难治性癌性疼痛。

　　其他部位转移：如肾上腺、腹膜等，易引起梗阻、功能丧失等症状。

　　五、一般情况的改变

　　肿瘤吸收热：中午、下午发生，不超过38.5℃，退烧药可控。

　　营养不良：食欲差、腹水、肝肾综合征等导致蛋白流失多，肿瘤高消耗，常出现营养不良、消瘦、肿瘤恶液质。

　　其他症状：如男性乳腺发育、肝掌、蜘蛛痣等。

　　六、治疗引起的症状

　　外科切除、肝移植：易引起术后疼痛、肝功能减退；肝移植导致后续长期使用免疫抑制剂、无法使用PD-1治疗。

　　介入治疗、消融治疗：易引起术后疼痛、肝功能减退。

　　放疗、靶向治疗、免疫治疗：易引起肝功能减退、全身反应等，可详见药物说明书，大多有药物可缓解，严重时可减量/停用药物。

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