肝癌的表现，肝癌用瑞格非尼如何治疗？效果怎么样？

　　肝癌的临床表现

　　1.原发性肝癌

　　（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

　　（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

　　（3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

　　2.继发性肝癌

　　（1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

　　（2）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

　　（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

　　在过去的十多年间，肝癌的系统治疗一直没有突破，虽然有不少药物前赴后继，但最终都以失败告终，仅有索拉非尼（多吉美）一枝独秀。因此，目前晚期肝细胞癌（HCC）还不存在已经获批的二线治疗，然而基于先前Ⅰ期和Ⅱ期研究数据，瑞格非尼（stivarga）作为二线药物表现出良好的应用前景。因而开展RESORCE研究，旨在评价瑞格非尼在索拉非尼治疗后进展中、晚期HCC患者中的疗效。

　　21个国家共入组573名HCC患者，按2:1随机分配进瑞格非尼160mg组（379例）或安慰剂组（194例），1-3周每日一次，四周为一周期。所有患者都给与最佳支持治疗，治疗持续直到患者疾病进展、死亡或不能耐受毒性。研究结果显示：中位治疗持续时间瑞格非尼为3.6个月，而安慰剂仅有1.9个月。瑞格非尼治疗组与安慰剂相比，死亡风险下降38%。

　　中位总生存期瑞格非尼（stivarga）组为10.6个月，而安慰剂组仅有7.8个月。瑞格非尼组与安慰剂相比，疾病进展或死亡风险下降54%。中位无进展生存期瑞格非尼组为3.1个月，而安慰剂组仅有1.5个月。中位至疾病进展时间瑞格非尼组为3.2个月，而安慰剂组仅有1.5个月。疾病控制率瑞格非尼组为65.2%，而安慰剂组仅有36.1%。总缓解率瑞格非尼组为10.6%，而安慰剂组仅有4.1%。

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