伊马替尼治疗失败的GIST患者可以使用瑞戈非尼吗？有不良反应吗？

　　瑞格菲尼（REGORAFENIB）是一种结构独特的多激酶抑制剂，对多个靶点都有活性。根据瑞格菲尼的靶向抑制特征，以及有前景的临床数据，研究人员在伊马替尼治疗失败后的胃肠道间质瘤（GIST）患者中进行了一项瑞格菲尼治疗的多中心II期试验。33名转移性胃肠道间质瘤患者入组后接受至少一剂瑞格菲尼治疗。

　　在生存患者进行中位随访10.9个月后，21名患者仍继续接受瑞格菲尼治疗，其中16名患者无进展。在33名患者中，26名（75％）观察到临床获益（CR+PR+SD≥16周），其中4名部分反应（PR），22名疾病稳定（SD）。4名患者SD≤16周，2名患者在第一次肿瘤评估时表现为疾病进展，1名患者由于在第一次疾病评估之前退出研究而无法评估反应。

　　整个队列的中位无进展生存期（PFS）为10.0个月。有6名患者死亡，5名继发于疾病进展，1名继发于无关的并发疾病（人工主动脉瓣置换后的并发症）。在本次试验中，大部分患者疾病持续稳定的发生率高。结论：对于伊马替尼治疗失败后的胃肠道间质瘤（GIST）患者，75%的患者使用瑞格菲尼可以临床获益。

　　患者常见（发生率超过30%）的副作用：贫血、增加肝酶（AST，ALT）、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中胆红素升高、手足综合征（手足发红，肿胀，疼痛，皮肤变化）、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降、感染、高血压、语音障碍、低钠、恶心等。

　　患者较少见的副作用（发生率为10-29%）：疼痛、发热、皮疹、低钾、出血增加、头痛、脱发。

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