肝癌使用卡博替尼（Cabozantinib）治疗有优势吗？副作用多不多？严重吗？

　　肝癌中国发病率最高的癌症之一，全世界每年新增近百万肝癌患者，其中有超过一半的患者都来自中国。肝癌还有个最为致命的特点，早期极难被发现。目前，在初次确诊的肝癌患者中，仅有20%可以通过手术进行根治，近80%患者一经发现就属于晚期，失去了治愈的机会。

　　卡博替尼（XL184）活性药物成分为Cabozantinib，通过靶向抑制MET、VEGFR2 及RET信号通路而发挥抗肿瘤作用，能够杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成。

　　此次批准，是基于关键性III期临床研究CELESTIAL的数据。该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，在全球19个国家100多个中心开展，旨在招募760例既往接受过sorafenib治疗，可能已经接受过2种针对肝癌的系统性癌症疗法，且有足够肝功能的晚期HCC患者。研究中，患者以2:1的比例进行随机分配，接受每日一次60mg剂量Cabozantinib或安慰剂，并根据疾病病因（丙肝、乙肝或其他）、地理区域（亚洲与其他区域）、肝外扩散和/或大血管浸润（是或否）进行分层。在双盲治疗期，各治疗组不允许交叉。主要终点是总生存期（OS），次要终点包括客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），探索性终点包括患者报告结果、生物标志物和安全性。

　　试验结果：所有患者使用184的中位生存期是10.2个月，无进展生存期（PFS）5.2个月；安慰剂组的生存期只有8个月，无进展生存期只有1.9个月。而对于只经过多吉美治疗的患者来说，184组的中位生存期高达11.3个月，而安慰剂组只有7.2个月；无进展生存期是5.5月 VS 1.9个月。

　　Cabozantinib不良反应：副作用不小，常见3-4级副作用包括：手足综合征（17%），高血压（16%），转氨酶升高（12%），乏力（10%）和腹泻（10%）。

　　随着Cabozantinib获批用于肝癌治疗，卡博替尼将为肝癌患者带来重要的治疗手段，大大提升肝癌患者们的治疗效果。

　　卡博替尼并没有在中国上市，仿制版卡博替尼，价格比较亲民，患者咨询最多的就是孟加拉碧康药厂生产的卡博替尼仿制药。

　　选择仿制药的原因是：“仿制药”由于免除了专利药品漫长的研发和临床过程，在剂量、安全性、效力、质量、作用、适应症上完全相同的情况下，价格可以达到专利药品的20%-40%，有的甚至能达到10%。

　　其实不管是原研药还是仿制药，对于癌症患者来说，能有适合自己的病情的一款药物是最幸运的事情，慎重选择正规途径来源的药物是重中之重。

　　海得康提醒：抗肿瘤药物代购市场极为混乱，药品来源复杂，并且患者无法得到有效的用药指导，一旦出现不良反应，患者也无处反馈。交易风险极大。

　　如果患者需要购买仿制药可以亲自去孟加拉就医获取，也可以通过国内海外就医机构进行合法方式获取。海得康业务分为海外就医服务和海外新特药咨询。可以帮助中国患者到美国、英国、德国、日本、俄罗斯、印度、孟加拉、泰国、柬埔寨、港澳台地区就医。海外新特药服务可以帮助中国患者了解国际新药动态，选择更新更有效的治疗药物和治疗手段海得康医学顾问电话：400-001-9769，或加微信：15600654560。