治疗乙肝都有哪些代表药物？疗效怎么样？乙肝新药替诺福韦艾拉酚胺（TAF）优势？

　　干扰素

　　干扰素是由人体细胞产生的具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的糖蛋白，分三型——IFN-α、IFN-β、IFN-γ，其中起抗病毒作用的为IFN-α。

　　干扰素的抗病毒作用主要是通过干扰素与细胞膜上的干扰素受体结合，诱生多种抗病毒蛋白，从而阻碍病毒核酸及蛋白的合成来抑制病毒复制，同时干扰素还可以增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和淋巴细胞的活力，增强抗病毒能力。相对而言，干扰素对HBeAg阳性的慢性乙肝患者的疗效更明显。

　　缺点：当药物处于谷浓度时会出现病毒水平的反跳现象；而当药物达峰浓度时常常会出现发热、肌痛、寒战、头晕和头痛等不良反应。

　　恩替卡韦（ETV）

　　适用于病毒复制活跃、ALT持续升高或有肝脏组织学显示活动性病变的成人慢性乙型肝炎患者，能抑制拉米夫定耐药株的复制。引起恩替卡韦耐药需要3个以上基因位点同时发生变异，因而具有高耐药基因屏障的特性，核苷类药物初治患者耐药性极低。

　　但是恩替卡韦在治疗过程中较少出现乙肝病毒e抗原和e抗体的血清学转换致使疗程漫长，停药时间难以确定。另外该药在进行动物试验研究过程中发现有一定的隐患，也使得部分医生和患者使用起来有后顾之忧。

　　富马酸替诺福韦酯（TDF）

　　富马酸替诺福韦酯，每片300 毫克，该药物的出现使乙肝病毒的耐药性问题得到极大改观，且表现出良好的抗病毒效果，临床研究TDF保持8年零耐药的记录。

　　然而，TDF具有一定肾毒性，长期使用会产生轻微肾损伤和降低骨密度风险。因此，不适合肾功能不全和骨质疏松患者。

　　替诺福韦艾拉酚胺（TAF）

　　替诺福韦艾拉酚胺进入肝细胞后，水解关键酶是CES1，而肝脏中高表达CES1，所以TAF对抗HBV的治疗具有一定的靶向作用。为口服前药，具有胃肠道吸收快、不易被首过消除和细胞内快速裂解成药理活性代谢物、具有靶向作用等特点。TAF引起的不良反应主要包括上呼吸道感染、头痛、恶心、腹泻、胀气、便秘、失眠和咳嗽，且均为轻度或中度。

　　TAF（替诺福韦艾拉酚胺富马酸）是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），该药是吉利德已上市药物Viread（替诺福韦酯，TDF）的升级版。在临床试验中：TAF在保持高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。此外，仅25mg TAF的药效就可与300mg的TDF一较高下，同时具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。

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