治疗肝癌的阿帕替尼，O药，K药，卡瑞利珠单抗都有什么优势？ 　　阿帕替尼作为中国自主研发的抗VEGFR-2抑制剂，在晚期胃癌被证实安全有效并

　　已广泛应用于临床实践。阿帕替尼在肝癌治疗方面拥有出色的临床数据。基于AHELP研究取得的突出成果，阿帕替尼获2020版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》Ⅰ级专家1A类证据推荐，用于晚期肝癌二线治疗。

　　PD-1抗体O药和K药已经被FDA批准用于晚期肝癌的二线治疗，PD-1单抗（卡瑞利珠单抗）也已获得中国药监局批准。下面我们来介绍一下。

　　O药

　　O药是首个获批的肝癌肿瘤免疫治疗药物。2017年9月，美国FDA批准了Opdivo用于肝癌二线治疗。在Checkmate-040研究中，数据（RECIST1.1标准）显示，O药二线治疗的ORR为16%-19%。

　　K药

　　K药于2018年11月，被美国FDA加速批准用于肝癌的二线治疗，审批依据为Keynote-224研究。数据（RECIST1.1标准）显示，针对索拉非尼耐药的肝癌患者，K药作为二线治疗药物，ORR高达17%，DCR为62%。

　　但最新的两个大型III期临床试验KEYNOTE-240和CheckMate 459研究结果，均未达到预设的主要终点。

　　在国内，O药与K药均未获批肝癌适应症。

　　卡瑞利珠单抗

　　卡瑞利珠单抗目前是肝癌领域，国内唯一获批适应症的PD-1抗体。临床研究，入组220例一线治疗失败的中国患者，是全球规模最大的针对中国携带乙肝病毒的肝癌患者的免疫检查点抑制剂临床研究。

　　数据（RECIST1.1标准）显示，所有患者的ORR为14.7%，12个月OS率为55.9%，中位OS为13.8个月，首次证实了以HBV为主的中国晚期肝癌患者可以从免疫治疗获益。

　　特别值得一提的是，在入组人群基线更弱的情况下，卡瑞利珠单抗取得了不输于O药、K药的疗效，为治疗选择寥寥无几的晚期肝癌提供了更多生存的希望。

　　随着卡瑞利珠单抗肝癌适应症的获批，中国晚期肝癌将进入免疫治疗时代。