晚期肝癌一线治疗前景方案：免疫与抗血管生成药物联合治疗

　　在肝癌的一线适应症中，联合治疗似乎成为了大家的“共识”，其中也获得了一些成绩。免疫与抗血管生成药物联合将成为晚期肝癌一线治疗的前景方案。

　　T+A联合方案

　　IMbrave150全球组和中国亚组的研究数据（RECIST1.1标准）显示，一线治疗使用免疫（阿替利珠单抗）与抗血管生成靶向药（贝伐珠单抗）的联合疗法，与现有的肝癌标准治疗方案“索拉非尼”相比，T+A免疫联合治疗方案在总生存（OS）和无进展生存（PFS）方面均具有临床意义的改善，ORR为25%，中位PFS为5.7个月，中位OS尚未达到。

　　目前，美国FDA已经授予阿特珠单抗+贝伐珠单抗联合方案用于晚期或转移性肝癌一线治疗的突破性疗法认定。

　　K+仑伐替尼联合方案

　　KEYNOTE-524/Study116研究数据显示，K药联合仑伐替尼一线治疗肝癌患者ORR为32.8％。中位DOR为11.0个月，PFS 9.5个月。

　　基于此，美国FDA已经授予K药与仑伐替尼组合疗法突破性疗法认定，用于一线治疗不能局部治疗的晚期不可切除的肝细胞癌患者，如后续III期临床顺利，也将入围一线治疗方案。

　　卡瑞利珠单抗+阿帕替尼联合方案

　　恒瑞双艾方案，在卡瑞利珠单抗多种实体肿瘤的I期研究中，16例可评估疗效的二线肝细胞癌患者ORR达50.0%，中位PFS达7.2个月，结果喜人。

　　卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对比索拉非尼一线治疗晚期肝细胞癌的全球多中心临床研究正在开展。

　　同时，卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4对比标准疗法（索拉非尼或FOLFOX4）一线治疗晚期肝细胞癌的全国多中心III期临床研究也已开展。

　　目前卡瑞利珠单抗是国内在肝癌领域进度最快、布局最完善（单药+靶向药、单药+化疗）的PD-1抗体。