仑伐替尼可治疗甲状腺癌，有哪些不良反应？仑伐替尼仿制药价格高吗？

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。分化型甲状腺癌（DTC）约占甲状腺癌的95％。在转移性RAI难治性疾病中，化疗具有非常有限的功效并且与实质毒性相关。随着对DTC分子发病机制的了解不断增加，已经开发出新的靶向疗法。

　　乐伐替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI），具有良好的临床活性。研究结果表明，在未选择的RAI难治性甲状腺癌患者中，乐伐替尼具有合理的临床活性，近三分之二的患者具有临床获益。可以说，乐伐替尼的毒性特征是可控的。

　　在安全性方面，75%的患者发生3级或更高的不良反应，有67%、82%和14%的患者导致了减量、治疗暂停和治疗终止。

　　常见严重不良反应(≥3级)包括高血压(42%)蛋白尿(10%)、动脉和静脉血栓事件(2.7%和3.8%)、急性肾功能衰竭(1.9%)、QT间期延长(1.5%)和肝功能不全(0.4%)。6例患者发生了治疗相关性死亡，其中3例分别死于肺栓塞、出血性休克和全身衰竭。乐伐替尼似乎不良反应略大，但基于其显著的PFS改善和肿瘤缓解。基于出色的研究数据，乐伐替尼目前已获批治疗DTC。

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