达格列净（dapagliflozin）为2型糖尿病心衰患者提供心脏保护作用！

　　根据AHA 2023上发表的一项研究，达格列净治疗可降低心力衰竭（HF）恶化或心血管死亡的风险，并改善HF和2型糖尿病（T2D）患者的症状，无论是否伴有神经病变。达格列净的有益作用在神经病患者中更为明显。

　　此外，该研究表明，无论患者的神经病变状况如何，该药物都具有良好的安全性和耐受性。

　　神经病变是2型糖尿病患者的一种严重并发症，与更差的预后相关。

　　研究人员对DAPA-HF和DELIVER试验进行了患者层面的汇总分析，根据射血分数降低（HFrEF）的T2D和HF患者以及射血分数降低的HF患者的神经病变状态，评估达格列净与安慰剂相比的疗效和安全性。

　　主要结局是心力衰竭恶化或心血管死亡的综合结果。分析中总共纳入了5,274名基线时患有T2D的患者。其中，756人（14.3％）有神经病史。

　　与没有神经病变的患者相比，患有神经病变的患者更有可能是女性，并且有高血压和外周动脉疾病（PAD）病史。他们的体重指数、糖化血红蛋白和左心室射血分数也较高，估计肾小球滤过率和脑钠尿肽N端激素原较低。

　　值得注意的是，神经病变患者的T2D和HF持续时间要长得多。他们还表现出较差的NYHA功能等级和KCCQ分数，以及较高的所有结果发生率。

　　无论患者的神经病变状态如何，达格列净对主要结局的有益作用均持续存在（p=0.11）：有神经病变（风险比[HR]，0.63，95％置信区间[CI]，0.46-0.84）和无神经病变（HR，0.81，95％CI，0.72-0.92）。

　　此外，达格列净治疗降低了其他结局的风险（例如，心力衰竭住院、心肌梗死、中风），并将患有和不患有神经病变的患者的平均KCCQ评分从基线提高到8个月。有趣的是，研究药物对神经病患者的作用似乎更大。

　　无论神经病变状态如何，达格列净的不良事件和治疗中断发生率均不高于安慰剂，这表明其安全性和耐受性。

　　研究人员表示：“达格列净降低了心力衰竭恶化或心血管死亡的风险，并改善了心力衰竭和T2D患者的症状，无论是否患有神经病变，可能对患有神经病变的个体产生更大的影响。”“此外，无论神经病变状态如何，达格列净都是安全且耐受性良好的。”

　　这些发现与2021年随机对照试验荟萃分析的结果一致。在这项研究中，达格列净降低了HFrEF和T2D患者的心力衰竭住院率、心血管死亡率和全因死亡率。然而，它对HFpEF患者没有显示出显着的保护作用。

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