印度迈兰的乙肝特效药HEPBEST哪些人能用？哪些人不能用？TAF

　　据我们驻印度办事处可靠消息，印度Mylan产乙肝新药HepBest，即TAF，又称替诺福韦二代，于12月11日在印度正式上市啦，届时，乙肝患者朋友们可以通过我们快速获取质优价廉的Mylan产乙肝新药HepBest(TAF)。那么，哪些乙肝患者适合这款药物呢？

　　（1）所有的初治患者均可首选TAF-HepBest(印度迈兰)

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF-HepBest(印度迈兰)。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。

　　（2）核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。因为当时只有阿德福韦与以上3种药物没有交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒作用较弱，很容易再次导致耐药。因此对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者可直接换用TAF-HepBest(印度迈兰)单药治疗。

　　（3）正在联合治疗的患者可以换用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　一些患者在前几年的治疗中已经发生耐药，正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗。如果这些患者在联合治疗期间病毒应答良好，HBV  DNA保持在可检测值的下限，换用TAF-HepBest(印度迈兰)单药治疗，肯定仍然可以保持良好的疗效。换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的毒性。

　　（4）正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　有些患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低，如果每日只服1片恩替卡韦，很容易发生耐药，必须把剂量增加1倍，按每日2片剂量服用。即使这样，仍有40%的患者在4～5年后发生耐药。因此，这些患者换TAF-HepBest(印度迈兰)更为合适。

　　（5）阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　阿德福韦的抗病毒作用较弱，单药治疗有许多患者的应答不佳，HBV  DNA一直没有转阴。这些患者若不及时改变治疗方案，则势必造成病毒耐药。经治患者如果以前用过拉米夫定等核苷类药物，换用恩替卡韦容易发生耐药，不如换用TAF-HepBest(印度迈兰)。

　　（6）既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　我国拉米夫定上市较早，替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但TAF-HepBest(印度迈兰)的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，即可达到TDF相同的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏毒性。

　　哪些人需要慎用TAF-HepBest呢？

　　（1）不该治疗的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　治疗肝功能正常的乙肝病毒携带者，如果不符合或者没有达到我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证，不要盲目使用TAF-HepBest(印度迈兰)治疗。往往许多乙肝携带者会盲目选择治疗。

　　（2）正在使用其他核苷(酸)类药物治疗，应答很好的患者不必为追新换用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　治疗正在使用恩替卡韦、阿德福韦等其他抗病毒药物治疗的患者，如果治疗应答很好，HBV  DNA一直保持在检测不到的水平，没有必要为追新换用替诺福韦治疗。有些患者长期服用后，出现厌烦情绪，希望使用更好的药物早早结束治疗。但是，TAF-HepBest(印度迈兰)并非神药，它和其他核苷(酸)类药物一样，只能达到长期抑制病毒复制的作用，并不能在短时间内把乙肝病毒彻底清除。

　　（3）准备怀孕的女性患者慎用TAF-HepBest(印度迈兰)

　　乙肝的母婴阻断一直是乙肝研究领域的重点，虽然TDF也是妊娠期间安全程度的B级药物，在艾滋病妊娠妇女中已经有了许多安全性数据，在乙肝妊娠妇女中的安全性数据也逐渐增多。但是作为升级版的TAF在相关领域还缺乏临床的数据，所以孕妇患者需要慎用，最好等临床数据发表之后再考虑。

　　（4）乙肝合并艾滋的人群

　　如果患有乙肝的同时还合并有艾滋，不能使用TAF-HepBest(印度迈兰)单独治疗乙肝，需要联合其他药物先控制艾滋。

　　印度授权乙肝新药替诺福韦二代HEPBEST好在哪？——品质好，价格低！

　　Mylan(迈兰制药)是一家全球性制药公司，总部设在美国宾夕法尼亚州匹兹堡市,Mylan也是一家在美国纳斯达克的上市公司，并非类似NATCO这样的土生土长的印度药企，Mylan通过收购印度本地仿制药企进入印度市场，并做强做大了仿制药业务，Mylan目前已是美国第二大仿制药企！Mylan在印度也发布了印度吉二代和印度索非布韦药品，与Natco一样，也是比较早推出印度吉二代和索非布的厂家之一，Mylan的丙肝抗病毒药也是通过了原厂吉利德授权的药企之一。

　　虽然HepBest是授权仿制药，但药效同样和原研药一样有效。因省去了大几千万的研发费用，所以药费便宜。一个月一瓶，一瓶约人民币200元，每天不到6.7元！

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