PD-1联合治疗方式有哪些？

程序性细胞死亡蛋白-1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂是免疫哨点单抗药物，其应答之广度、深度、和持久性均十分罕见，是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。然而对于绝大多数肿瘤来说，PD-1抑制剂单独使用的有效率约在10%~30%，为了进一步提高有效率，所以产生了联合治疗，那么，目前主流的PD-1联合治疗方式有：

1、联合另一个免疫治疗药物：

目前PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体已经证实批准用于恶性黑色素瘤，在其他肿瘤中也有初步的数据；此外，IDO抑制剂、TIM-3抑制剂等新型的免疫治疗新药，正在研发中。

2、联合化疗：

PD-1抗体联合化疗，已经被批准用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗；用于胃癌、肠癌、三阴性乳腺癌等也有不错的初步数据。

3、联合放疗：

PD-1抑制剂联合放疗，在肺癌等几种肿瘤中，已有不错的数据，不过要当心放射性肺炎等副作用。

4、联合靶向药：

PD-1抑制剂联合抗血管生成药物（贝伐、阿西替尼、帕唑帕尼等），已有不错的初步数据；但联合EGFR抑制剂，需要当心，可能发生严重的副作用。

5、PD-1抑制剂联合肿瘤免疫疫苗、溶瘤疫苗（T-VEC）、免疫细胞治疗：

有初步的探索，目前尚未成熟。

使用PD-1抗体有哪些需要特别注意的？

PD-1抗体最好在有足够条件的医院、有足够经验的医生指导下使用

目前PD-1抗体在国内使用的经验还十分有限，使用过程中可能有患者会因本药品的使用而产生未知的副作用，这种情况最好在有充分的医疗设施保证下，由经验丰富的医生来处理。

请适应症的患者使用

请慎重选择患者，特别是间质性肺疾病的患者和有间质性肺疾病历史的患者，自身免疫疾病的慢性或复发性自体免疫疾病历史的患者，是否使用PD-1抗体需要慎重的决定。

肺间质疾病患者请特别注意

PD-1抗体使用后，出现间质性肺疾病，已报告出导致死亡的病例。此外，有间质性肺疾病历史的患者，使用PD-1有肺间质疾病恶化的危险。用药开始后如果出现呼吸急促，呼吸困难，咳嗽，乏力，发热，肺音异常等临床症状的，及时联系医生进行胸部X线，胸部CT，检查如血清标志物，如果有必要请与呼吸专科医生一起进行。

如果有间质性肺疾病之嫌，请停止使用PD-1抗体并采取对症的解决措施。

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