什么样的人群不适合使用TAF呢？

什么是TAF？

TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。

TAF是作为TDF(替诺福韦酯)的升级版推出，TDF作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。

但是什么样的患者不适合使用TAF呢？

（1）不该治疗的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF

治疗肝功能正常的乙肝病毒携带者，如果不符合或者没有达到我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证，不要盲目使用TAF治疗。往往许多乙肝携带者会盲目选择治疗。

（2）正在使用其他核苷(酸)类药物治疗，应答很好的患者不必为追新换用TAF

治疗正在使用恩替卡韦、阿德福韦等其他抗病毒药物治疗的患者，如果治疗应答很好，HBV DNA一直保持在检测不到的水平，没有必要为追新换用替诺福韦治疗。有些患者长期服用后，出现厌烦情绪，希望使用更好的药物早早结束治疗。但是，TAF并非真正的神药，它和其他核苷(酸)类药物一样，只能达到长期抑制病毒复制的作用，并不能在短时间内把乙肝病毒彻底清除。

（3）准备怀孕的女性患者慎用TAF

乙肝的母婴阻断一直是乙肝研究领域的重点，虽然TDF也是妊娠期间安全程度的B级药物，在艾滋病妊娠妇女中已经有了许多安全性数据，在乙肝妊娠妇女中的安全性数据也逐渐增多。但是作为升级版的TAF在相关领域还缺乏临床的数据，所以孕妇患者需要慎用，最好等临床数据发表之后再考虑。

（4）乙肝合并艾滋的人群

如果患有乙肝的同时还合并有艾滋，不能使用TAF-HepBest(印度迈兰)单独治疗乙肝，需要联合其他药物先控制艾滋。

综上所述，TAF虽好，但不是所有人都适合它的。各位患者朋友们在使用的时候一定要明确自己是否是其中之一，要多向医生请教，多听取医生的意见，然后再判断是否应该使用TAF。

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