本来吧，第一代靶向药用的好好的，肿瘤缩小了，体力也好了很多，但是，没到个一年，发现用的药竟然产生了耐药，真是愁人，好想问专家问小伙伴：EGFR-TKI耐药之后用啥药啊？　　小伙伴答：我T790M就用了AZD9291，这个药我就是用的80mg，据专家说通过研究发现，这个量有效率最高，能达到66％，而且不良反应小!　　好有道理的样子，刚好我也是T790M突变，于是上了AZD9291，嗯，疗效还是不错的，然鹅。。。不久之后，这个AZD9291怎么也耐药了？求问此药耐药后用什么药，在线等，急！　　今天我们聊一聊怎么应对耐药EGFR-TKI这个问题。　　

先简单的说一下我妈妈的治疗经过：　　2010年11月30日，妈妈被确诊为肺腺癌，分期为T2N0M1定性为Ⅳ期。开始进行化疗，先后进行了10次化疗后CT评估原发病灶增大。　　2012年11月开始服用易瑞沙，服用11个月后，出现耐药，脑转移。　　2013年10月8日做了伽马刀。2014年6月脑转原位复发，同时又有两处脑部出现新病灶，再次做了伽马刀 ，伽马刀后开始使用299804。　　2014年10月入院复查病情出现快速进展，淋巴、肝出现转移。开始服用泰瑞沙奥希替尼（AZD9291），后泰瑞沙联合299804服用。　　2015年8月AZD9291耐药，8月21日单药培美曲赛，9

　　AZD9291奥希替尼是由阿斯利康研发的唯一被批准用于治疗EGFR T790M 突变阳性转移性NSCLC的药物，于2015年11月获FDA加速批准，并于2017年3月通过CFDA审批，中文名字定为"泰瑞沙"，是一种口服、高效、不可逆转的第三代EGFR抑制剂。尽管泰瑞沙已上市，但是在临床试验中会有3.3%的患者出现间质性肺疾病（ILD）的副作用，一旦确诊为ILD，则永久停止给药。下面我们来看一例发表在Chinese Medical Journal上关于AZD9291致急性间质性肺疾病的报道。　　患者背景：　　一名32岁的中国男性患者因出现持续一周的咳嗽和呼吸困难症状

　　据统计，我国丙肝患者大约1000万例，是全球丙肝患者人数最多的国家。但很多患者对丙肝的预防、感染、症状、治疗和护理等常识性问题还存在着大量的误区!　　根据WHO和中国各自发布的《丙型肝炎防治指南》，结合数百里丙友们曾经咨询过的问题，整理出了下面18条丙肝患者最关心的问题，为广大丙友们及其家属朋友提供生活、治疗必备指南！　　1、急性、慢性丙肝的区别是什么？　　感染丙肝病毒半年以内为丙肝急性期，可表现为乏力，食欲不振等。化验检查抗丙肝病毒抗体（抗—HCV）阳性，丙肝病毒核酸（HCV RNA）阳性，可有转氨酶、胆红素

　　一、吉三代简介　　众所周知，吉三代（Epclusa）是美国吉利德（Gilead）公司研发生产的，是一种范基因型的直接抗病药物（针对丙肝），为了让全球更多丙肝患者能得到治疗，同时保证自身的利益，吉利德公司向印度孟加拉等国家的生物制药公司开放了授权。　　二、具体来说不通品牌的吉三代有什么差异呢？　　理论上来说在相同的原料和生产工艺下生产出来的成品药是没有区别的。但由于实际的生产工艺和流程控制等综合因素，会造成不同程度的差异，于是就有人说印度或者孟加拉的仿制药存在批次差异。　　针对于目前上市的几款吉三代成品药，

　　名称：　　瑞戈非尼片　　英文名称：Regorafenib Tablets　　原研商品名：拜万戈（Stivarga）　　原研企业：拜耳BAYER公司与Onyx公司　　申报类别：化药3.1类　　原研上市时间： 2012年9月27日在美国上市，　　2013年3月25日在日本上市，2013年8月30 日在欧盟上市，2017年3月22日正式在中国上市。　　受理企业和时间：拜耳（原研已经批准进口）、成都倍特2017-03-07、江苏嘉逸2016-11-09、河南润弘2016-10-11、山东创新药物研发2016-08-12、山东罗欣2016-08-04、南京昂谷2016-08-04、北京润德康2016-08-04、西安双润2016-04-21、江

　　　非小细胞肺癌靶向药物一代药易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药后可选择二代阿法替尼或出现T790M突变选择AZD9291；非小细胞肺癌ALK阳性突变用克唑替尼耐药后可选择色瑞替尼；肝癌靶向药多吉美耐药可选择乐伐替尼或瑞戈非尼；肾癌靶向药索坦耐药后可选择阿西替尼、依维莫司；前列腺癌用药阿比特龙耐药后可选恩杂鲁胺......　　什么是耐药？耐药发生的机制是什么？　　肿瘤细胞群体具有内在的、高度有序发展的抗药能力，无论是细胞毒药物、内分泌治疗药物，还是靶向治疗药物，均未能克服耐药问题。关于耐药的产生有多种理论和假说。耐药应是多

　　乐伐替尼(Lenvatinib E7080) 已经在美国、日本上市，FDA 已经批准 E7080 用于甲状腺癌和肾癌，E7080 是个多靶点的药物，主要靶点包括 VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。在日本和韩国进行的II期临床试验结果显示 : 乐伐替尼治疗后超过3/4（36/46例）的患者肿瘤缩小，且平均进展时间为7.5个月，总生存期为18.3个月，优于索拉非尼。根据II期数据结果，进行了头对头对比索拉菲尼（多吉美）一线治疗肝癌的III期临床试验。　　试验简介　　该试验为3期随机对照、开放标签的非劣效性研究。　　患者　　研究纳入954

　　肺鳞癌没有靶点突变，是PD1延续了我的生命　　我是一名肺鳞癌患者，今年61岁。从2014年夏季到如今已走过了2年零8个月了，现在已经停药了，除了定时复查我终于回到了健康的生活轨迹。　　确诊那天我永远不会忘记，58岁的我体检时发现纵隔上有一肿块。经过多次检查最终确诊肺鳞癌。这于我而言就是晴天霹雳，我简直不敢相信。　　一向开朗的我，一下子变得自卑、不愿意交朋友、不愿意与人沟通。我恐惧和害怕，但是能怎么办呢？我要活下去啊，要活下去就得治疗。　　在2014年8月19日进行了放、化疗治疗，一共化疗7次、放疗32次。　　早就听

　　以PD-1和CTLA-4抗体为代表的免疫治疗给肿瘤患者带来了新的希望，他们不同于传统的放化疗和手术治疗，是以激发患者的免疫系统为目的，借助免疫系统来杀死肿瘤。免疫力的提升可能会造成不同程度的副作用，这些副作用称为免疫相关的副作用（irAEs）。根据临床试验结果，PD-1和CTLA-4抗体的副作用会在皮肤、肠道、肝脏、内分泌和其他组织器官中体现，使用类固醇类激素、TNF-alfa抗体和霉酚酸酯等免疫抑制剂可以有效的缓解他们的副作用。本文总结了一下CTLA-4和PD-1常见的副作用和处理方法。这些副作用的数据和处理方法，大部分是根据黑色素