治疗晚期甲状腺癌和肾癌的靶向药乐伐替尼的不良反应及注意

　　乐伐替尼由日本卫材公司研发和生产，目前已被批准用于晚期甲状腺癌和肾癌，近来，在肝癌的临床研究中，取得了惊人的效果，引起广泛的关注，甚至乐伐替尼将会取代多吉美（索拉非尼），开启肝癌治疗的新时代。

　　目前，乐伐替尼已被批准用于治疗晚期甲状腺癌和肾癌，由于乐伐替尼的多靶点特性，主要靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。目前乐伐替尼仍在临床试研究针对其它疾病的效果，如治疗非小细胞肺癌、胶质瘤、子宫内膜癌等实体瘤的临床试验正在开展中。

　　在DTC中，乐伐替尼最常见的不良反应（发生率大于或等于30％）为高血压，疲劳，腹泻，关节痛/肌痛，食欲降低，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，掌足跖红斑障碍综合征，腹痛和发音困难。

　　在RCC中，乐伐替尼+依维莫司最常见的不良反应（大于30％）为腹泻，疲劳，关节痛/肌痛，食欲不振，呕吐，恶心，口腔炎/口腔炎症，高血压，外周水肿，咳嗽，腹痛，呼吸困难，皮疹，体重减轻，出血事件和蛋白尿。

　　在HCC中，乐伐替尼的常见不良反应会引起恶心，呕吐，引起高血压等副作用。

　　高血压的发生率高达73%，其中3级高血压的发生率为44%，这是服用乐伐替尼的患者一定要非常重视的地方，再加上很多老年患者本身就有高血压，所以服药期间，每天都要监测血压，一旦有血压异常，需要采取相应的措施处理。

　　除了高血压，其他不良反应发生的概率都非常低，出现心功能不全的概率为7%，主要表现为左或右心室功能减低，心力衰竭或肺水肿；动脉血栓栓塞事件的发生率为5%，出现3 级或更高级动脉血栓栓塞事件的概率为3%。

　　对于出现3级或以上的高血压、心功能不全、肝损伤、肾衰或受损的患者中断使用乐伐替尼，不良症状消失或减轻至1 级以下时，方可降低剂量恢复使用。对于危及生命的高血压、4级心功能不全、肝衰竭、肾病综合征以及出现动脉血栓栓塞事件的患者终止使用乐伐替尼。

　　“海得康”品牌创立于2015年9月，隶属于北京海德康管理咨询有限公司。北京海德康管理咨询有限公司位于北京经济技术开发区留学生创业园，由多年医药背景的海归人员创办，并获得了“北京市海外学人中心留学生创业基金”和“中关村国家自主创新示范区海外人才创业支持资金”。

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