卡博替尼服用之后的不良反应以及处理方式

　　卡博替尼（Cabozantinib）由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药，能抑制的靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。

　　目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性，卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”。

卡博替尼服用之后出现的不良反应以及处理方式：

　　1、穿孔和瘘管：临床试验中，服用卡博替尼治疗后，约有3%和1%的换这个出现了胃穿孔和瘘管现场，全部为重度并且1例胃肠瘘管患者死亡（<1%)，服用卡博替尼治疗后约有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中，有2例死亡。应检测患者的穿孔和瘘管症状，一旦出现穿孔或瘘管，一定要终止卡博替尼治疗

　　2、出血：服用卡博替尼或出现严重的出血现象，与安慰剂相比，服用卡博替尼治疗的患者出现3例或以上的出血时间的发生率更高，为3%对比1%。如果出现消化道出血，大便潜血（++）以上，呕血或鲜血便现象时，应加强观察，判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃黏膜、止血，必要时可以使用奥曲肽来对比i下消化道出血者，应积极给予止血，加大对症治疗，出血无法控制时，可由外科处理。

　　3、血栓：服用卡博替尼治疗，患者血栓时间的发生率获得了增加，应避免长时间卧床，适度的活动，以免发生深静脉血栓。一旦出现急性心肌梗死或任何有临床意义的血栓栓塞并发症，应立即终止卡博替尼的服用，并对症状加以治疗。

　　4、伤口并发症：有报告显示，服用卡博替尼发生伤口并发症，在手术前，至少药停用卡博替尼28天的实践。后续卡博替尼的治疗需要根据伤口并发症的愈合情况而定

　　5、高血压：由治疗又发的1或者2期高血压时间，卡博替尼治疗组发生率增加。开始服用卡博替尼之前以及治疗期间应有规律的检查血压。对于临床干预仍控制不住的血压升高，应立即暂停卡博替尼的治疗。

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